痛風(fēng)是一種慢性代謝性的屬于關(guān)節(jié)炎一種疾病,通常情況在夜間發(fā)病,發(fā)病時表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛且劇烈,疼痛時間高達(dá)二十四到四十八個小時,但又往往是間斷性發(fā)作。那么,是什么原因引起痛風(fēng)發(fā)病的呢?
第一個原因是遺傳因素。痛風(fēng)也是遺傳性疾病中的一種,如果家族中有雙親曾患有痛風(fēng),那么這個家族的人都有可能會患有痛風(fēng)。所以在原發(fā)性痛風(fēng)患者群中,大概有十分之一或者四分之一的是有痛風(fēng)家族史,而且在痛風(fēng)患者三代以內(nèi)的近親中,有四分之一的概率會患上高尿酸血癥。
第二個因素是指關(guān)節(jié)部位在受涼受潮后引起的。意思是由于關(guān)節(jié)在受涼受潮后,導(dǎo)致皮膚溫度低于正常溫度,而這恰好給了血尿酸發(fā)生局部沉積提高了有利條件,最終誘發(fā)痛風(fēng)?;蛘哒f明了由于關(guān)節(jié)處在一個又涼又潮的環(huán)境中,血管發(fā)生局部痙攣性收縮,關(guān)節(jié)組織的血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致血循環(huán)出現(xiàn)了問題,于是引發(fā)了痛風(fēng)。
第三點是生活沒有規(guī)律的人往往會引發(fā)痛風(fēng)。由于現(xiàn)在很多人都是處在一種連續(xù)加班加點干活、長期出差或搬遷新居等過度疲勞和沒有規(guī)律的生活中,所以這些沒有生活規(guī)律且每日得不到充足休息的人群是很容易患上痛風(fēng)的。
第四個是由于各種腎病引起的。這是因為腎病會導(dǎo)致腎功能衰竭,從而使得尿酸排泄減少,滯留在體內(nèi)的尿酸越來越高于正常人,進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)。
指導(dǎo)專家:任靜靜,主治醫(yī)師,日照市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕腎病科。
擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,脊柱關(guān)節(jié)病,干燥綜合征,系統(tǒng)性硬化癥等疾病的診斷和治療。
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“痛風(fēng)產(chǎn)生的根本原因是什么?”
“這個問題根本沒有必要回答,痛風(fēng)就是吃出來的!”
相信您也有這樣的想法吧,但事實可能與您想的正相反,今天我們就來好好的跟大家聊一聊痛風(fēng)產(chǎn)生的根本原因到底是什么,我們應(yīng)該如何預(yù)防尿酸的異常與痛風(fēng)?
痛風(fēng)
大家對痛風(fēng)的認(rèn)識可能就是發(fā)生在大拇腳趾或者是身體某個關(guān)節(jié)的急性紅腫熱痛,患者疼的呲牙咧嘴,難以忍受,但是經(jīng)過一段時間往往能自行緩解,所以并沒有把痛風(fēng)這個疾病當(dāng)成很嚴(yán)重的一個問題。
但謝醫(yī)生要告訴大家一個數(shù)據(jù),在2019年的中國高尿酸血癥以及痛風(fēng)治療指南當(dāng)中提及,我國尿酸異常的人群已經(jīng)高達(dá)13.3%,而痛風(fēng)的人群為1.1%,大家按照我們的人口基數(shù)去算,這1.1%是多少痛風(fēng)人群。
相信大家也可能都知道,人們之所以患痛風(fēng),是由于我們體內(nèi)的一種物質(zhì),叫做尿酸濃度超標(biāo)了,正常情況下這個尿酸的濃度不應(yīng)該超過420,但如果長時間的超過這個數(shù)值,就有可能導(dǎo)致尿酸鹽形成尿酸鹽結(jié)晶,最終誘發(fā)疼痛的發(fā)作。
那么大家想過,為什么尿酸會超標(biāo)呢?接下來的內(nèi)容可能顛覆您的認(rèn)識!
尿酸異常的原因
其實根據(jù)現(xiàn)在的認(rèn)知,我們認(rèn)為痛風(fēng)是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用以及共同作用的結(jié)果,原發(fā)性的痛風(fēng)有60%的因素是與遺傳有相關(guān)性的,40%與環(huán)境因素有關(guān),而遺傳因素是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病的主要因素,這與您的認(rèn)知是否完全不同呢?
近年學(xué)者們對于高尿酸血癥以及痛風(fēng)進(jìn)行了一系列的全基因組關(guān)聯(lián)分析,發(fā)現(xiàn)了28個與高尿酸血癥密切相關(guān)的易感基因,如SLC2A9、ABCG2、SLC22A11以及PDZK1等等,大家不要把這些看著像天書的字母想的太復(fù)雜,大家只要明白這些基因如果發(fā)生問題,會導(dǎo)致人們尿酸形成的增多或者是尿酸排泄的異常,最終誘發(fā)人們出現(xiàn)高尿酸血癥甚至痛風(fēng)。
而那40%的環(huán)境因素又包括內(nèi)環(huán)境因素以及外環(huán)境因素。
●內(nèi)環(huán)境因素:導(dǎo)致人們患痛風(fēng)的內(nèi)環(huán)境因素相對來講比較多,主要的有肥胖、胰島素抵抗、高血壓、血脂的異常、高血糖、藥物以及食物等這些因素綜合在一起,單個或者是多個發(fā)生作用。
舉例來說有高血糖或者是肥胖的人群,那么就有可能出現(xiàn)尿酸的異常,如果再有遺傳因素的加持,那么導(dǎo)致痛風(fēng)的幾率將會明顯的增加,而在臨床上這樣的人群是非常多的,往往都是體重相對來講比較大,平時對于飲食控制并不是特別好的人群,容易出現(xiàn)尿酸的異常,這也是為什么大家對于患痛風(fēng)的人群產(chǎn)生偏見的原因,正是因為您見到的痛風(fēng)人群主要是這樣的一種情況,就認(rèn)為所有的普通人群都是這樣的情況,這樣就有些武斷了。
●外環(huán)境因素:影響痛風(fēng)的外環(huán)境因素,很多人可能想不到,這些外環(huán)境因素,主要包括海拔,溫度、大氣污染,土壤和水源的污染以及特殊的職業(yè)等等。
給大家舉個例子,比如在37℃時,尿酸溶解度往往為408左右,而在30℃左右的時候,尿酸鹽溶解度僅僅為268,所以寒冷的環(huán)境就是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,并使病情加重的一個重要因素。
又比如,有一些工人需要長期重金屬打交道,如果發(fā)生了慢性的鉛中毒就有可能造成腎臟損害,大家要知道腎臟是排泄尿酸的一個重要器官,有70%左右的尿酸是通過腎臟排泄出去的,那么當(dāng)腎臟的排泄能力出現(xiàn)問題之后,是否就會誘發(fā)高尿酸血癥和痛風(fēng)呢?答案,您肯定知道!
了解了痛風(fēng)的成因,我們就來聊一聊如何預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生呢?
如何預(yù)防尿酸異常,痛風(fēng)呢?
從目前的情況來看,我們還無法徹底的改變我們的基因,這種因素是無法預(yù)防的。
但我們可以把這種基因的異常理解為身體內(nèi)一扇被關(guān)閉著的大門,需要一把鑰匙才能把它打開,打開之后尿酸異常和痛風(fēng)這種洪水猛獸就會蜂擁而至!
我們管不了大門,但是我們能不能不把鑰匙插進(jìn)鑰匙眼里,不去觸碰這扇大門呢?
當(dāng)然能!
在日常生活當(dāng)中,我們一定要注意避免過度的中嘌呤以及高嘌呤含量飲食的收入,像大量的攝入肉類、動物內(nèi)臟、火鍋、長時間熬煮的肉湯以及小魚干等都要控制,我們不要頻繁的過度的去攝入,偶爾吃一些不要緊,注意控制量,比如我們想吃動物內(nèi)臟,那么建議每次攝入盡量不要超過50克,每周攝入呢,盡量不要超過兩次。
我們的飲食一定要清淡,要低鹽、低脂、低糖以及低嘌呤,因為有的時候不僅僅是高嘌呤的飲食導(dǎo)致痛風(fēng),如果您過量的攝入油脂或者是含糖分比較多的食物,是否會導(dǎo)致我們體重的增加造成肥胖,而一旦肥胖就有可能造成胰島素抵抗,導(dǎo)致我們出現(xiàn)高血壓、高血糖以及血脂的異常,那么前面已經(jīng)說了,這些是導(dǎo)致我們出現(xiàn)痛風(fēng)的內(nèi)環(huán)境因素,我們也要合理的控制。
建議您在生活當(dāng)中,一定不要過量的飲酒,無論男女,因為飲酒是導(dǎo)致我們痛風(fēng)發(fā)作一個非常常見的因素,尤其是長期的過量飲酒。對于女性朋友們來講還有一個習(xí)慣,我們一定要控制,對于年輕的朋友們也要控制,那就是只喝飲料不喝水,或者是過量的攝入含果糖以及玉米糖漿比較多的飲品,這時導(dǎo)致很多女性以及年輕朋友們患痛風(fēng)的一個重要誘因。
同時也請您一定要注意作息,不要長時間的熬夜,嚴(yán)重影響自己的生物鐘,要注意保暖,不要讓自己長期的處于寒涼的環(huán)境當(dāng)中。
如果您體重超標(biāo)或者是您有家族性痛風(fēng)病史,那么也請您一定要注意科學(xué)合理的運動,把自己的體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),也可以幫助我們很好的控制痛風(fēng)同時運動,對于調(diào)整我們的代謝也是有很好的作用的,也會起到輔助控制尿酸的作用,但是請您記住,過量出汗的運動是不適合的。
盡管做到以上的這些細(xì)節(jié),我們并不能保證一定不會出現(xiàn)尿酸的異?;蛘呤峭达L(fēng)的發(fā)作,但是可以盡量規(guī)避導(dǎo)致尿酸以及痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。
總結(jié)
尿酸的異常升高以及痛風(fēng)的形成,它不是一蹴而就的,也不是單個因素導(dǎo)致的,是多個因素綜合在一起才能導(dǎo)致這種異常的,所以請大家不要抱著痛風(fēng)只是吃出來的這樣的錯誤觀念了。
在生活當(dāng)中一定要科學(xué)合理的飲食,科學(xué)合理的運動,注意自己的作息,盡量不要讓這種慢性疾病干擾我們的生活。
我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧,如果您或者是您的家人朋友也有尿酸異?;蛘呤峭达L(fēng)的困擾,請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的朋友們,謝謝了!
痛風(fēng)是怎么引起的?
這個問題最直接的答案就是高尿酸血癥,血清尿酸升高,超過了飽和濃度,導(dǎo)致尿酸結(jié)晶形成,結(jié)晶逐漸沉積在關(guān)節(jié),日積月累導(dǎo)致。大量的尿酸鹽結(jié)晶被免疫細(xì)胞吞噬,激活了體內(nèi)的免疫系統(tǒng)引起了強烈的免疫反應(yīng),導(dǎo)致了關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛,從而引起痛風(fēng)的發(fā)作。
哪為什么會出現(xiàn)高尿酸血癥呢?
首先,肯定是體內(nèi)的的尿酸生成太多。一些患者先天性的代謝缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多,一些患者因為飲食不注意,吃了太多高嘌呤高尿酸的食物,比如海鮮、紅肉、動物內(nèi)臟、富含果糖的飲料、酒精飲品(尤其是啤酒和黃酒),長期的高嘌呤飲食就會導(dǎo)致血清尿酸升高;當(dāng)然還有某些疾病繼發(fā)的尿酸升高,比如某些自身免疫性疾病、溶血性貧血、地中海貧血、淋巴瘤以及腫瘤溶解綜合征等都有高尿酸血癥的風(fēng)險。
其次,就是身體無法排除尿酸,導(dǎo)致尿酸堆積在體內(nèi),從而導(dǎo)致血清尿酸增加。身體排泄尿酸主要是通過腎臟從尿液中排泄,小部分(20-30%)從胃腸道排泄出體內(nèi)。如果腎臟出了問題,尿酸無法正常排泄,血尿酸就會明顯升高。
當(dāng)然長期服用某些藥物也會導(dǎo)致尿酸升高,比如利尿劑、低劑量的水楊酸、環(huán)孢素等等。
但是高尿酸血癥的患者并不是都會發(fā)生痛風(fēng),大概只有15%左右的患者會出現(xiàn)痛風(fēng),說明體內(nèi)尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)作的主要原因,但是尿酸形成結(jié)晶還和很多因素有關(guān)系,比如PH值、低體溫、濕度以及循環(huán)代謝等都可以影響尿酸結(jié)晶形成。
痛風(fēng)是哪個部分疼呢?
痛風(fēng)最常見的部位就是腳大拇指了,至于為什么是腳大拇指(第一跖趾關(guān)節(jié))發(fā)作痛風(fēng),剛剛我說到了,高尿酸要形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)和很多因素有關(guān),那腳的大拇指容易暴露在外界環(huán)境(容易低體溫)而且又在體循環(huán)的最遠(yuǎn)端,就更容導(dǎo)致尿酸沉積了,除了腳大拇指,其他常見的關(guān)節(jié)依次是足背、踝關(guān)節(jié)、足跟、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等等,痛風(fēng)晚期患者可以累及四肢甚至全身任何關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸血癥直接相關(guān),其發(fā)生原因是隨著血尿酸水平的升高,尿酸超過飽和度而出現(xiàn)結(jié)晶析出并沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等組織而導(dǎo)致。痛風(fēng)治療的目的在于降低血尿酸水平、促進(jìn)已形成的尿酸鹽結(jié)晶溶解和排出,當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶完全溶解并排出時,即可以達(dá)到痛風(fēng)的治愈,但現(xiàn)實生活中這一目標(biāo)常常難以實現(xiàn),我們能做的是最大限度的溶解和排出尿酸鹽,減少急性發(fā)作的次數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生。
痛風(fēng)并不可怕,是可防可控的,重在正規(guī)診療,希望大家切勿偏聽偏信、以免貽誤病情。良好的生活飲食習(xí)慣對于痛風(fēng)的治療有著事半功倍的效果,在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,我們建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,要充分評估病情,不同的人群體質(zhì)存在差異,方案要個體化,方能達(dá)到最佳的療效。就如同飲酒一樣,我們建議痛風(fēng)患者應(yīng)限制飲酒,部分患者適當(dāng)飲酒后不會引起痛風(fēng)急性發(fā)作,但部分患者一飲酒就出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作,所以個體化治療很關(guān)鍵。
痛風(fēng)患者日常生活中要注意改善生活方式,主要建議包括:①合理飲食:避免高嘌呤(動物內(nèi)臟、帶殼海鮮和肉湯等)、高果糖食物(可樂、果汁等)的攝入,增加新鮮蔬菜、粗糧等攝入;②積極戒煙、限制飲酒;③多飲水,每日應(yīng)>2000ml為宜,建議飲白水,也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡;④適當(dāng)運動、注意保暖,避免劇烈運動和突然受涼;⑤保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息;⑥積極控制體重,肥胖者(包括腹型肥胖)應(yīng)注意減肥。
痛風(fēng)除了生活方式干預(yù)外,還需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,建議痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)對癥消炎止痛,可選擇非甾體消炎藥或秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素;痛風(fēng)緩解期的人群應(yīng)注意降尿酸治療,建議根據(jù)病情選擇抑制尿酸生成(適用于生成過多者)的別嘌醇、非布司他或促進(jìn)尿酸排泄(適用于排泄障礙者)的苯溴馬隆。建議控制血尿酸水平低于360umol/L為宜,但是對有痛風(fēng)石或頻繁急性發(fā)作的人群,最好將血尿酸控制在300umol/L以下,這樣可以最大限度的促進(jìn)尿酸鹽溶解。需要注意的是血尿酸水平不宜低于180umol/L,以免增加老年癡呆、多發(fā)性硬化等疾病的發(fā)生。
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我不是醫(yī)生,沒有資格回答這個問題。但是,我曾經(jīng)是病人,一個痛風(fēng)患者,憑著自己的切身體會,說幾句真話,信不信由你,實踐出真知!
十幾年前的一天下午,我去吃羊肉,恰好遇上老板是個學(xué)生,他就給我多舀了些羊雜。結(jié)果第二天我就腳疼得下不了樓,本來與同事約定去報駕校的事也泡了湯。
那時我還不知道什么叫痛風(fēng),根本不知道自己怎么了。后來老婆把我送進(jìn)醫(yī)院,醫(yī)生十分篤定地認(rèn)為是痛風(fēng),并告訴我這是養(yǎng)身病,醫(yī)不好的,只能止痛。不過還是先查查血,看看尿酸。
第二天,查血結(jié)果出來,嚇了我一大跳,700+的尿酸,難怪疼得那么要命!醫(yī)生再次強調(diào),醫(yī)不好,只能止痛,或者自己慢慢調(diào)理。說實話,當(dāng)時,我很絕望,四十多歲的人就得了醫(yī)不好的病,下半生怎么辦?
我很生氣,既然醫(yī)不好,只能止痛,那就不醫(yī)了?;氐郊依?,我反復(fù)思考,躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)。最后,我決定自己調(diào)理,正好老婆買回來一套中里巴人老師的《求醫(yī)不如求己》,我就如饑似渴地讀起來。
通過學(xué)習(xí),我斷定自己痛風(fēng)的根本原因是脾胃虛弱。然后我就按照這個思路,根據(jù)中里巴人老師的方法,自己進(jìn)行筋絡(luò)穴位按摩,加上飲食調(diào)理。
感謝蒼天,經(jīng)過半年多的努力,天天在自己身上摸索實踐,最后,我的痛風(fēng)奇跡般的好了。尿酸由700+降到500+,后來又降到300+,痛風(fēng)沒有再發(fā)作過,飲食也沒有太大的忌諱,只是注意不暴飲暴食。
我把自己的情況與醫(yī)生朋友交流過,他們都不相信,他們不相信,我也沒辦法。后來我在幾個痛風(fēng)朋友身上又實驗過幾次,都有一些效果,但沒有我自己的效果好。我也曾經(jīng)作文分享過這件事,但幾乎沒有人相信,我只能說,信不信由你,事實確實是真事!
https://m.toutiao.com/is/RRBoaNV/?=中醫(yī)說擅長調(diào)理慢性病,請問有哪種慢性病是真正被中醫(yī)根治的? - 今日頭條
(圖片來自平臺免費圖庫)
痛風(fēng)是目前導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的疾病中,唯一一種發(fā)病機(jī)制明了的疾病,是由于體內(nèi)尿酸代謝紊亂,尿酸濃度異常導(dǎo)致的尿酸在關(guān)節(jié)處以尿酸鹽晶體形式沉積導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫痛。
尿酸的濃度異常,可能是尿酸生成增多或者尿酸排泄減少或者兩者均存在。
原發(fā)性痛風(fēng)是有遺傳背景和飲食環(huán)境因素共同導(dǎo)致的,大多數(shù)屬于尿酸排泄障礙,少數(shù)為尿酸生成增多。絕大多數(shù)的痛風(fēng)發(fā)病具體的病因不明,常常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等同時合并發(fā)生。甚至部分藥物還可以影響尿酸代謝過程。
雖然痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸關(guān)系密切,但是在實際生活中,只有5-15%的高尿酸血癥最后出現(xiàn)痛風(fēng),表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎和痛風(fēng)石等。大部分的高尿酸血癥可以不出現(xiàn)癥狀,稱之為無癥狀期,該期從血尿酸增高到癥狀出現(xiàn)的時間可達(dá)數(shù)年,有些人甚至終身都不出現(xiàn)癥狀,但是隨著年齡增加,痛風(fēng)的患病率增加,尿酸水平越高,發(fā)生痛風(fēng)的幾率就越大。
痛風(fēng)是一種慢性疾病,治療也是長期的,甚至部分人還需要在適當(dāng)調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上長期吃降尿酸藥物,以減少痛風(fēng)的急性發(fā)作,減少痛風(fēng)性腎臟病、痛風(fēng)石的發(fā)生。
我是全科鮮醫(yī)生,感謝您的閱讀,關(guān)注我,獲取更多的健康科普知識,關(guān)注科普,我是認(rèn)真的額!
俗話說:通則不痛,痛則不通。
以往,大家只知道吃海鮮和啤酒會痛風(fēng),但深層次原因并不知道,究竟是什么引起疼痛難忍?
那么痛風(fēng)有哪里不通么?其實,痛風(fēng)講到底還是微循環(huán)的不通。
為什么這么說?
因為痛風(fēng)由高尿酸引起,尿酸高引起體內(nèi)炎癥因子增多,從而導(dǎo)致血管損傷,微循環(huán)障礙,所以,痛風(fēng)常常又合并肥胖,高血糖,高血脂,心腦血管疾病。
引起高尿酸的食物主要是含嘌呤高的食物。如豬腳,動物內(nèi)臟,海鮮,各種酒類(啤酒、白酒、紅酒),豆制品等。
有人說,痛風(fēng)產(chǎn)生的根本原因是吃出來的;
有人說,痛風(fēng)產(chǎn)生的根本原因是胖出來的;
有人說,痛風(fēng)產(chǎn)生的根本原因是遺傳來的。
其實,這些都有以偏概全的“嫌疑”。從病因?qū)W的角度來談:痛風(fēng)產(chǎn)生的主要原因是高尿酸血癥,高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病主要的生化基礎(chǔ);也就是說,沒有尿酸高于420μmol/L就沒有痛風(fēng)。
但是,僅僅是高尿酸血癥并不代表會有痛風(fēng)。因為痛風(fēng)的發(fā)生需要一定的因素存在。其因素主要包括遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。
我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運,接下來我將帶著大家一起了解痛風(fēng)的來龍去脈。
高尿酸血癥是痛風(fēng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)
高尿酸血癥是由嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。嘌呤的代謝終產(chǎn)物是尿酸,如果其排出過少或生成過多都會導(dǎo)致人體尿酸濃度升高。尿酸高的主要病因包括:
內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂:內(nèi)源性嘌呤占體內(nèi)尿酸成因的80%,內(nèi)源性嘌呤紊亂主要包括:磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高;黃嘌呤氧化酶活性增加;磷酸核糖焦磷酸?;D(zhuǎn)移酶的濃度或活性增高;次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶部分缺乏等。這些人體內(nèi)的酶異常都能導(dǎo)致尿酸生成增多。
外源性嘌呤代謝異常:外源性嘌呤來源于日常飲食,占體內(nèi)尿酸成因的20%;由于食物攝入的嘌呤在體內(nèi)幾乎都轉(zhuǎn)化為尿酸,所以如動物的腦、心、腸、肝、腎、甲殼類海鮮、老火湯、濃肉湯等高嘌呤食物攝入過多都可以導(dǎo)致血尿酸濃度升高;飲酒的人發(fā)生高尿酸血癥的危險性比不飲酒者高,主要是酒精可以加速人體內(nèi)嘌呤合成速度和飲酒過程中常常攝入過量含豐富嘌呤和蛋白質(zhì)的物質(zhì)。
尿酸排泄障礙:80%~90%的痛風(fēng)患者存在尿酸排泄不足的情況。包括食物、疾病、藥物和遺傳等因素均可導(dǎo)致腎小球的濾過、腎小管的重吸收、腎小管的分泌、分泌后的腎小球重吸收等腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運出現(xiàn)問題,從而尿酸的排泄功能下降。值得一提的是,在腎功能不全的情況下,尿酸的胃腸排泄代償性增加而腎臟尿酸排泄減少。
遺傳因素組成了痛風(fēng)的遺傳易感性
痛風(fēng)是多基因遺傳性疾病,醫(yī)學(xué)家只顧就發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)具有家族遺傳傾向,但痛風(fēng)多為常染色體先行遺傳,外顯性不完全。痛風(fēng)的遺傳易感性由一系列參與痛風(fēng)發(fā)病的易感基因組成,單個痛風(fēng)易感基因的致病作用都是微乎其微的,其合力組成了痛風(fēng)的遺傳易感性。痛風(fēng)的遺傳易感性的基因主要包括高尿酸血癥相關(guān)的遺傳因素和痛風(fēng)炎癥的相關(guān)遺傳因素。
與尿酸合成相關(guān)的易感基因:主要包括HGPRT、嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶、PRPP合成酶異常、谷胱甘肽還原酶活性增高、PRS基因等嘌呤代謝異常相關(guān)的基因;G6PC、SLC37A4、AGL等細(xì)胞過度凋亡導(dǎo)致促進(jìn)嘌呤代謝的基因;GCKR、ADRB3、MTHFR等基因。
與尿酸排泄有關(guān)的易感基因:主要包括ABCG2基因、SLC17A1、UMOD、SLC22A6、SLC22A8、ABCC4等與腎小管尿酸分泌相關(guān)的易感基因;SLC22A12、SLC2A9、SLC22A11、SLC12A9、SLC22A13等與腎小管尿酸重吸收相關(guān)的易感基因;此外還有SLC16A9、LRRC16A、PDZK1、RREBI、SLC2A12等易感基因。
與炎癥有關(guān)的痛風(fēng)易感基因:主要包括IL-8基因、IL-12B基因、TGF-α基因、TGF-β基因、MCP-1基因、NLRP1基因、NLRP3NLP、AIM2、IPAF等基因。
補體及其他:補體是血液或體液中除抗體分子外,另一族參與免疫效應(yīng)的大分子,補體系統(tǒng)被活化后,可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬租用,還可讓肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放組胺等;cGKⅡ基因、KCNQ1基因、BCAS3基因RFX3基因等都在不同程度影響或參與痛風(fēng)發(fā)病。
環(huán)境因素增加了痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險
影響痛風(fēng)的環(huán)境因素有很多,包括代謝紊亂、藥物、食物、海拔、社會環(huán)境、工作環(huán)境等內(nèi)外環(huán)境因素,這些因素分別通過影響尿酸的合成和排泄,誘發(fā)或加重高尿酸血癥,增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險。
影響痛風(fēng)的內(nèi)環(huán)境因素:皮下脂肪型肥胖和內(nèi)臟型肥胖,都能引起肝尿酸合成增加,導(dǎo)致腎尿酸排泄減少;高血壓是痛風(fēng)的高危因素,主要因為高血壓引起血管病變,導(dǎo)致腎血管阻力增加和腎血流量減少,減少腎臟對尿酸的清除;脂質(zhì)代謝紊亂,主要是血脂代謝產(chǎn)生的酮體阻礙血尿酸的排泄;糖代謝紊亂,體內(nèi)常處于高血糖狀態(tài),會影響尿酸的代謝,與尿酸競爭性排泄從而導(dǎo)致尿酸排泄減少;飲食因素,尤其富含嘌呤的食品、乙醇醫(yī)療以及富含果糖的水果和含糖軟飲料會導(dǎo)致高尿酸血癥并引發(fā)痛風(fēng);影響痛風(fēng)的藥物大部分通過影響尿酸在腎臟的轉(zhuǎn)運,讓腎臟對尿酸的排泄減少,從而誘發(fā)痛風(fēng)。
影響痛風(fēng)的外環(huán)境因素:包括海拔、溫度、濕度、大氣污染、土壤和水污染及特殊的職業(yè)等,這些因素可能通過不同的機(jī)制影響痛風(fēng)的發(fā)作。而劉良運要特別給大家強調(diào)的是,人際或家庭關(guān)系緊張或惡化,會引起人們心理狀態(tài)的改變,導(dǎo)致肝、腎等器官功能受影響,從而導(dǎo)致免疫功能紊亂和代謝異常,誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
以上這些因素,組成了高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作的主要原因。當(dāng)然,痛風(fēng)發(fā)作前還有誘因的出現(xiàn),比如關(guān)節(jié)局部的受累、受傷、受寒、暴飲暴食、應(yīng)激、大量飲酒、熬夜過度、情緒壓抑以及服用某些藥物和外科手術(shù)等,都會成為痛風(fēng)的常見誘因。
在誘因的影響下,關(guān)節(jié)部位會驟然出現(xiàn)明顯腫脹、局部發(fā)熱、疼痛劇烈難忍,受累關(guān)節(jié)及周圍軟組織呈暗紅色等典型的臨床表現(xiàn)。
那么,當(dāng)您出現(xiàn)痛風(fēng)后應(yīng)該怎么辦?及時消炎鎮(zhèn)痛、規(guī)范降尿酸。要做到預(yù)防或減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作;延緩或避免慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)損傷,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形;延緩或阻止痛風(fēng)性腎病的發(fā)生、發(fā)展;預(yù)防或延緩慢性腎功能不全的發(fā)生和發(fā)展;實現(xiàn)血尿酸的持續(xù)和長久達(dá)標(biāo);盡可能促進(jìn)已經(jīng)形成的痛風(fēng)溶解;盡可能避開可能導(dǎo)致尿酸升高或痛風(fēng)發(fā)作的相關(guān)因素;讓尿酸鹽晶體以一定速率溶解而不促發(fā)急性痛風(fēng)。
隨著生活水平的不斷提高,越來越多的人都受到了高尿酸和痛風(fēng)的困擾,高尿酸是指男性尿酸值高于420μmol/L,女性尿酸值高于360μmol/L的一種血液檢測指標(biāo),通常情況下,當(dāng)體內(nèi)對于尿酸的代謝能力減弱,人體內(nèi)多余的尿酸無法及時正常的排出體外,會導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)的不斷累積,最終會導(dǎo)致尿酸值超出正常范圍。如果血尿酸值長期偏高,而尿酸又是一種微溶于水的物質(zhì),就容易引起尿酸在關(guān)節(jié)部位或者腎臟的結(jié)晶、沉積,引發(fā)的劇痛、紅腫、灼熱的關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)及腎結(jié)石等問題,都屬于“痛風(fēng)”。有的高尿酸患者會發(fā)展為痛風(fēng),但很多高尿酸患者卻不會發(fā)展為痛風(fēng),那么到底哪些因素能誘發(fā)痛風(fēng)呢?
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誘發(fā)痛風(fēng)的生活因素
痛風(fēng)的發(fā)作與長期的高尿酸水平息息相關(guān),臨床數(shù)據(jù)表明,不論男性還是女性,當(dāng)尿酸值長期處于520μmol/L以上是,痛風(fēng)的發(fā)作幾率會大大增加,因此,控制好尿酸值當(dāng)然是避免痛風(fēng)發(fā)作的根本,但生活中也有很多因素容易誘發(fā)痛風(fēng),包括但不限于以下幾點:
飲酒:飲酒是誘發(fā)男性痛風(fēng)的最主要原因,研究數(shù)據(jù)表明,不論是少量飲酒還是過量飲酒,比起不飲酒的人群,都會增加痛風(fēng)發(fā)作的幾率,因此,高尿酸人群,一定要控制飲酒,能不喝最好;
受涼:受涼是女性痛風(fēng)發(fā)作的第二位誘因,男性是第五位誘因,過度寒冷,保暖不佳會導(dǎo)致尿酸在低溫下更容易析出結(jié)晶,因此,寒冷季節(jié)也往往是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié),高尿酸患者或已發(fā)作過急性痛風(fēng)的朋友,一定要注意保暖,以免痛風(fēng)的發(fā)作;
過度疲勞:過度疲勞是男性和女性痛風(fēng)發(fā)作的第三位誘因,特別是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一大因素,因此,高尿酸患者要避免劇烈運動,過度疲勞,可以有效的預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作;
暴飲暴食:特別是一次性攝入過多的高嘌呤食物,喝過多的高糖分飲料等,都會大大的增加體內(nèi)的血尿酸濃度,如果再加上原本就尿酸偏高,那么誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險也會大大增加;
吸煙:雖然沒有證據(jù)表明吸煙與痛風(fēng)有直接的病理上的相關(guān)性,但有研究顯示,長期吸煙的人痛風(fēng)發(fā)作率比不吸煙的人高出35%以上。
誘發(fā)痛風(fēng)的疾病和藥物因素
除了上述生活因素,關(guān)節(jié)損傷、感染、手術(shù)創(chuàng)傷、癌癥放化療等都可能誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作;除此之外,還應(yīng)注意生活中服用的藥物,非甾抗炎藥物,如貝諾酯、阿司匹林等;利尿劑的降壓藥如氫氯噻嗪、呋塞米等;胰島素;環(huán)孢素、巰嘌呤、他克莫司、巴利昔單抗等免疫抑制劑;抗菌藥物,如青霉素、莫西沙星等;抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;還有很多的抗腫瘤藥物,都有導(dǎo)致尿酸升高,誘發(fā)痛風(fēng)的作用。因此在請醫(yī)生開具其他疾病的治療藥物時,可將自身尿酸高的情況告知臨床醫(yī)生,以便大夫選擇更加合理的,不影響尿酸排泄代謝的藥物來使用。
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痛風(fēng)是由于長期的高尿酸血癥引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)腎的統(tǒng)稱。有些人僅僅表現(xiàn)為高尿酸血癥,而沒有痛風(fēng)癥狀,所以說不是所有高尿酸血癥患者都會發(fā)生痛風(fēng)癥狀。
正常人血液中的尿酸來源于人體的嘌呤代謝,身體細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物、食物中的嘌呤經(jīng)過一系列酶的作用,最終形成尿酸,從腎臟排出體外。血液中尿酸的濃度受到尿酸生成速度和腎臟對尿酸排出速度的影響。當(dāng)身體內(nèi)尿酸生成增多、排泄減少;或者生成速度超過排泄的速度;或者生成增多并且有伴有排泄減少時,都會使血液中尿酸水平升高而導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生。
正常人血尿酸濃度男性<380μmol/L,女性更年期前?。?00μmol/L,女性更年期后正常值接近男性。一般認(rèn)為血液中的尿酸超過420μmol/L時,容易發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及腎尿酸結(jié)石。在臨床上,血液中尿酸濃度男性超過416μmol/L(7mg/dL),女性超過357μmol/L(6mg/dL)時可以診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,就需要應(yīng)用藥物治療控制病情繼續(xù)發(fā)展。
高尿酸血癥及痛風(fēng)根據(jù)發(fā)病原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
1.原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)生的病因不是很明確,大部分是由于遺傳缺陷使腎臟對尿酸排泄減少引起的,主要是腎小管分泌尿酸減少及腎小球濾出減少和腎小管重吸收增多導(dǎo)致的,另外還有些是由于遺傳性酶缺陷使尿酸生成增多引起。這些酶包括1-焦磷酸-5-磷酸核糖合成酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶、次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶及次黃嘌呤氧化酶等。
2.繼發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)是由于糖原累積癥一型因葡萄糖—6磷酸缺乏、嘌呤合成增加;Lesch-Nyhan綜合征因次黃嘌呤—鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致尿酸合成增多,因此上,這兩種疾病常伴有痛風(fēng)。其次是白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、腫瘤化療后等因素導(dǎo)致尿酸生成增多;慢性腎病尿酸排出減少;噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、煙酸等藥物使腎臟尿酸排出減少,以上幾種情況都會使血液中的尿酸水平升高而形成高尿酸血癥或痛風(fēng)。
治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的常用藥物有秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等,根據(jù)病情的具體情況選擇應(yīng)用。
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痛風(fēng),高尿酸血癥。因嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不暢而至血中尿酸增高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引發(fā)的反復(fù)發(fā)作性疾病。病人痛不欲生,致殘率很高。
中醫(yī)以肝火脾濕腎濁為類型辨證食療。
西藥\"秋水仙堿,苯溴馬隆\"等多對肝腎有較大傷害,可以飲用藥食同源“降酸茶\"來解除痛!
*適應(yīng)癥:痛風(fēng)人群
*食方組成:菊苣 薏苡仁 白茅根 玉米須
*功效:健脾滲濕,益腎降濁
*用法用量:芣荖草痛風(fēng)茶每天2-3次,每次1袋,30天一療程
*方解:
1、菊苣味苦性寒,有清肝利膽、利尿消腫、健胃消食的功效;
2、薏苡仁味甘性涼,有利水滲濕、健脾止瀉、除痹排膿的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明薏苡仁有降血糖、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制癌細(xì)胞等功效;
3、白茅根味甘性寒,有清熱利尿、涼血止血之效;
4、玉米須利尿清淋,有助排出尿酸。
*以上諸物皆為藥食同源草本無毒,合用共奏健脾滲濕,益腎降濁之效。“芣荖草降酸茶”安全有效,不傷肝腎,是痛風(fēng)患者長期飲用的好伴侶。
在常人的意識里,都有一種概念,大量飲酒酒就會得痛風(fēng)。痛風(fēng)是什么?痛風(fēng)是什么引起的?
痛風(fēng)又稱高尿酸血癥,是指人體嘌呤代謝障礙引起的,也屬于關(guān)節(jié)炎的一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂,導(dǎo)致尿酸合成增加或者排出減少,造成高尿酸血癥,當(dāng)尿酸的濃度過高時,尿酸會以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中,引起組織異物炎性反應(yīng)。
痛風(fēng)的關(guān)鍵原因還是血液中尿酸長期增高,人體的尿酸主要來源于兩個方面:
1、人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其他嘌呤類化合物,經(jīng)人體一些酶的作用生成內(nèi)源性尿酸。
2、人們所食用的食物含有的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分,經(jīng)過消化和吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。比如:海鮮、貝殼類及動物內(nèi)臟等嘌呤類食物。
在臨床工作中,碰到不少痛風(fēng)發(fā)作的患者,其痛苦程度無法形容。通俗來講,尿酸屬于體內(nèi)垃圾,尿酸增高提示有痛風(fēng)的風(fēng)險,例如飲酒、肝腎功能不好的患者會引起尿酸高,輕度偏高不會有什么特殊不適的癥狀,當(dāng)尿酸達(dá)到一定高度后,一旦形成痛風(fēng)結(jié)石沉積于體內(nèi)關(guān)節(jié)處,發(fā)作時會大大降低患者的生活及身體質(zhì)量,建議忌煙戒酒,低鹽低脂飲食,積極鍛煉,遠(yuǎn)離痛風(fēng)。
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回答:
痛風(fēng)形成的原因有兩個,一是先天腎功能障礙;二是吃出來的。大部分是吃出來的。古時候痛風(fēng)叫富貴病,帝王病。因為多出現(xiàn)在帝王之家,富貴家庭。這個病是吃的東西含嘌呤過多,形成太多的尿酸,要么尿酸形成多,要么尿酸排泄的少,造成在體內(nèi)堆積。尿酸濃度到一定程度,就會發(fā)生物理上的結(jié)晶現(xiàn)象,形成尿酸結(jié)晶體。尿酸結(jié)晶體是固體,堆積多了,就會被白細(xì)胞分泌物包裹,逐漸長大,硬化結(jié)節(jié),形成痛風(fēng)石。實際上痛風(fēng)就是尿酸結(jié)晶體引起的關(guān)節(jié)發(fā)炎。
痛風(fēng)發(fā)生的發(fā)生是由于血尿酸水平升高超過飽和度出現(xiàn)結(jié)晶析出并沉積在關(guān)節(jié)等組織處所導(dǎo)致,而血尿酸水平則主要受到我們機(jī)體代謝因素的影響,所以痛風(fēng)發(fā)生的本質(zhì)主要是我們機(jī)體代謝異常導(dǎo)致。
當(dāng)然,痛風(fēng)雖然主要與代謝因素相關(guān),同時也與遺傳、生活習(xí)慣、藥物等因素相關(guān)。痛風(fēng)在目前醫(yī)療條件下,尚無根治辦法,其治療的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平,促進(jìn)已形成的尿酸鹽結(jié)晶溶解和排出。
為了達(dá)到痛風(fēng)的治療目的,我們建議大家應(yīng)積極改善生活方式,并注意在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,做到嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入、多飲水、保暖、戒煙限酒、適當(dāng)運動、控制體重、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)。
我們與在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物,根據(jù)病情可選用抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他或促進(jìn)尿酸排出的苯溴馬隆。同時注意監(jiān)測病情變化和定期復(fù)查。
如您有任何疑問,歡迎文末留言,共同探討。關(guān)注作者,每日持續(xù)性更新健康知識。
痛風(fēng)的發(fā)生是由于體內(nèi)嘌呤代謝異常,包括生成過多、排泄減少或兩者混合。人體內(nèi)的嘌呤80%為自身產(chǎn)生,20%為外源性獲取。
1.原發(fā)性尿酸產(chǎn)生過多,磷酸核糖焦磷酸合成酶過度激活及次黃嘌呤/鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺陷會導(dǎo)致尿酸生成過多。
2.繼發(fā)性尿酸產(chǎn)生過多,溶血性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、糖原累積等疾病會導(dǎo)致尿酸生成過多。高能量消耗也會使嘌呤產(chǎn)生增加。
3.原發(fā)性尿酸排泄減少,尿酸轉(zhuǎn)運體ABCG2缺陷會導(dǎo)致尿酸排泄減少引起的。而影響尿酸排泄的通道蛋白有多個,任何一個蛋白異常都可以帶來排尿酸能力下降。一些少見的排尿酸通道蛋白缺陷不但帶來高尿酸,還帶來了腎功能不全,比如家族性幼年高尿酸血癥。
4.繼發(fā)性尿酸排泄減少,年齡的增大人體排泄尿酸能力會下降。雄激素也不利于尿酸排泄,所以未絕經(jīng)的女性患痛風(fēng)的概率比較低。
現(xiàn)在用于控制尿酸的藥物也是基于這兩點,別嘌呤醇和非布司他可以抑制尿酸生成,苯溴馬隆、丙磺舒和苯磺唑酮可以促進(jìn)尿酸排泄。
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痛風(fēng)產(chǎn)生的根本原因是體內(nèi)尿酸水平過高,尿酸鹽在關(guān)節(jié)處沉積,引起關(guān)節(jié)處的炎癥,痛風(fēng)發(fā)作時表現(xiàn)為紅腫熱痛,疼痛劇烈。如果尿酸鹽沉積于腎臟處,可能會形成尿酸結(jié)石及痛風(fēng)性腎病。
痛風(fēng)產(chǎn)生的根本原因是什么?
上面說到引起痛風(fēng)的直接原因是尿酸鹽,而尿酸是嘌呤的代謝終產(chǎn)物,嘌呤的來源一方面是外界飲食攝入,約占20%,嘌呤主要的來源還是體內(nèi)代謝產(chǎn)生,因此,痛風(fēng)患者除了要避免高嘌呤食物(如海鮮、紅肉和肉湯),更重要的是抑制體內(nèi)尿酸的合成及加速尿酸的排泄。
抑制體內(nèi)尿酸合成主要依賴藥物,如別嘌醇和非布司他,加速尿酸排泄最簡單的方法就是多喝水勤排尿,適當(dāng)口服碳酸氫鈉堿化尿液,也有促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆,但副反應(yīng)不小,應(yīng)勤查肝腎功能。
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痛風(fēng)是什么引起的?該怎么辦?
在古代痛風(fēng)都是富貴人家的專屬,因為他們生活條件比較好,也從側(cè)面說明了痛風(fēng)和飲食有很大關(guān)系,今天我來分享一下痛風(fēng)的相關(guān)知識。
1.什么是痛風(fēng)?
就是指體內(nèi)的嘌呤經(jīng)過代謝以后生成了過多的尿酸,尿酸沉積在關(guān)節(jié),從而誘發(fā)了關(guān)節(jié)的疼痛的一種疾病,它屬于一種代謝性疾??;
2.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是什么?
尿酸生成增多:當(dāng)人攝入過多的高嘌呤食物時,可增加尿酸的生成,從而使人體的尿酸升高,誘發(fā)痛風(fēng);
尿酸排泄減少:人體的尿酸大約2/3經(jīng)過腎臟排泄,其余1/3經(jīng)過腸道、膽道等途徑排泄,如果腎臟出現(xiàn)問題,可以造成尿酸排泄減少,也可以導(dǎo)致尿酸升高;
3.得了痛風(fēng)應(yīng)該怎么辦?
戒煙酒;
不吃高嘌呤食物:如動物內(nèi)臟、火鍋、鳳尾魚、蘑菇、黃豆等;
不可劇烈運動:因為劇烈運動時能使體內(nèi)乳酸含量升高,而乳酸可以抑制尿酸的排泄;
盡量不喝飲料;
保證充足的飲水:身體允許的情況下應(yīng)每天喝開水2500ml,多次少量飲用,每次喝130ml,否則一次性喝太多,會增加小便的次數(shù),而且容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂;
可適當(dāng)服用降尿酸的藥物:當(dāng)患者年輕,與高血壓、冠心病、糖尿病等疾病時,血尿酸>530需要口服降尿酸藥物;當(dāng)病人有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病,血尿酸>480就需要口服降尿酸藥物;
積極治療高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾??;
不熬夜;
清淡飲食;
增加蔬菜水果的攝入;
保持合適體重;
積極進(jìn)行有氧運動。
最后小結(jié):痛風(fēng)主要是高尿酸誘發(fā)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,具體的注意事項如上所述,這里不再贅述。
以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個贊唄……
痛風(fēng)曾經(jīng)被稱為富貴病,主要是因為在以往得痛風(fēng)的人非富即貴,因為他們的飲食基本上都是大魚大肉,這正好說明導(dǎo)致痛風(fēng)的原因和不良飲食習(xí)慣脫不了干系。
提到痛風(fēng),人們便會不由自主的想到痛風(fēng),主要是因為高尿酸血癥可以引起痛風(fēng)啊,高尿酸血癥可以導(dǎo)致痛風(fēng)不假,但僅僅只有一部分高尿酸血癥會發(fā)展成痛風(fēng),而且有一部分高尿酸血癥可以一輩子都不會出現(xiàn)癥狀,更談不上發(fā)展成痛風(fēng),高尿酸血癥只有伴發(fā)急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、腎功能受損以及尿酸性的尿路結(jié)石才稱為痛風(fēng),所以高尿酸血癥不能完全背這個鍋,這說明導(dǎo)致痛風(fēng)除了高尿酸血癥還有其他原因,和自身的原因如超重肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、遺傳、腫瘤化療放療、某些藥物等有關(guān)。
還有一部分痛風(fēng)患者找不到原因。
伴隨生活水平越來越好,這導(dǎo)致很多的人招惹高尿酸血癥和痛風(fēng)上身,并引起關(guān)節(jié)畸形和腎功能受損,導(dǎo)致人們的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,那人們該如何預(yù)防?
1、避免吃得過量 ,并控制體重,限制動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、海鮮等高嘌呤、高動物膽固醇、高動物脂肪飲食。多吃新鮮蔬菜水果以及各種粗糧。
2、多喝水,可以選擇白開水或者弱堿性水,每天保證喝水2000~3000毫升可以增加尿量,促進(jìn)尿酸排出。
3、限制飲酒,尤其是啤酒,盡量避免能夠引起尿酸增高的藥物,如氫氯噻嗪,吡嗪酰胺,阿司匹林等藥物。
4、避免過勞、受涼、關(guān)節(jié)外傷,注意勞逸結(jié)合,放松心情,避免過度緊張。保證充足的睡眠,規(guī)律三餐。
5、高尿酸血癥患者可以在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物是尿酸維持在正常的水平。
(本內(nèi)容僅供參考。)
你好,我身邊很多朋友正在經(jīng)歷或者曾經(jīng)經(jīng)歷過痛風(fēng)的苦惱,因此,我認(rèn)真研究了痛風(fēng)的各種特點。
希望我的回答對你有幫助!
痛風(fēng)是一種代謝性疾病,中醫(yī)稱為痹癥,是嘌呤代謝出現(xiàn)異常而致的代謝性疾病。
1、痛風(fēng)的不同類型:
臨床上根據(jù)發(fā)病病因不同,分為繼發(fā)性痛風(fēng)和原發(fā)性痛風(fēng)。
繼發(fā)性痛風(fēng)指由基礎(chǔ)病變引起的痛風(fēng),原發(fā)性痛風(fēng)是一部分自身代謝異常的遺傳性疾病,而發(fā)生痛風(fēng)。
2、痛風(fēng)的發(fā)生機(jī)制:
核酸代謝產(chǎn)生嘌呤,嘌呤產(chǎn)生尿酸,一般而言尿酸的正常水平是7mg/dl,高于標(biāo)準(zhǔn)就是高尿酸血癥。尿酸產(chǎn)生過多,排泄少而導(dǎo)致高尿酸血癥,高尿酸達(dá)到一定的濃度,就可以沉積到關(guān)節(jié)、軟組織,最終引起炎性癥狀而誘發(fā)痛風(fēng)。
3、痛風(fēng)發(fā)病的不同階段:
分為幾個階段,一是無癥狀的高尿酸血癥階段,二是急性發(fā)作階段。發(fā)作階段典型表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛,一般是第一跖趾關(guān)節(jié),發(fā)作時間比較快,容易形成痛風(fēng)結(jié)石,也可以造成腎功能不全、尿毒癥。
4、痛風(fēng)的病因:
痛風(fēng)發(fā)生的根本原因
是尿酸的升高,而且尿酸越高發(fā)生痛風(fēng)的可能性就越大,一般尿酸在540μmol/L以上,發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險就會明顯升高。
當(dāng)人體出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂就可能導(dǎo)致尿酸沉積在血液中,當(dāng)尿酸在血液中的濃度超過416mol/L時,存在體內(nèi)的尿酸就會析出尿酸晶體沉積在關(guān)節(jié)及軟組織上面,人體的白細(xì)胞就會釋放出各種酶,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨以及組織的損害引起痛風(fēng)。如果患者尿酸在600-700μmol/L的情況下,基本上有80%-90%的風(fēng)險會發(fā)生痛風(fēng)。但并不是所有的這類患者,都會發(fā)生痛風(fēng),所以尿酸的升高只是痛風(fēng)發(fā)生的必要條件,真正發(fā)生痛風(fēng)還需要一些其他誘因,比如尿酸在短時間內(nèi)大幅度波動,這種情況有可能是尿酸突然升高,也有可能是尿酸突然降低。在高尿酸水平的基礎(chǔ)上,突然的高嘌呤飲食,可能在短時間內(nèi)使尿酸升到更高的水平,這時就可能會誘發(fā)痛風(fēng)。或者是在尿酸比較高的情況下,服用比較強的降尿酸藥物,使尿酸在短時間內(nèi)降低到很低的水平,也有可能會誘發(fā)痛風(fēng)。
還有一些誘因可能是寒冷刺激或者是運動導(dǎo)致的微創(chuàng)傷,也會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。
所以痛風(fēng)的發(fā)作需要兩個必要條件,一個是尿酸的升高,另一個就是某些誘因?qū)е录毙酝达L(fēng)的發(fā)作。
隨著日常生活水平的提高,尤其是世界杯、比賽等節(jié)目的時候,痛風(fēng)患者的門診量明顯增加,不單是男士,很多女士也患有痛風(fēng)。世界杯在半夜進(jìn)行,那時是夏天,大家因為喜歡吃小龍蝦、喝啤酒、吃燒烤而患病。該病有高發(fā)季節(jié)和高危人群。高發(fā)季節(jié)是夏天,夏天吃燒烤,喝啤酒;冬天吃火鍋或火鍋配啤酒也容易患痛風(fēng),這是比較容易患痛風(fēng)的季節(jié);痛風(fēng)的高危人群是成年人,尤其是活動量比較低的上班族。由于白天工作太忙,夜晚想要放松一下,就喝酒、吃火鍋、燒烤,或看電視、打牌,活動量少。由于白天工作忙,喝水又比較少,喜喝茶水,不喜喝白水,這類人群叫做白領(lǐng)人群;還有男性、肥胖人群,喜吃動物內(nèi)臟和豆制品。
5、痛風(fēng)病人在生活中應(yīng)遵循以下原則:
禁煙、限酒,減少高嘌呤食物的攝入,例如啤酒、肉湯、海鮮等。
防止劇烈運動或突然受涼,
減少富含果糖的飲料攝入,,增加新鮮蔬菜的攝入
每天大量飲水,飲水量>2000mL。
控制體重,規(guī)律飲食、作息以及運動。
最后,祝你生活愉快,遠(yuǎn)離痛風(fēng)!
從西醫(yī)的角度理解,痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝異常和/或尿酸排泄較少所引起的一種尿酸單鈉晶體沉淀于關(guān)節(jié)所引起的炎癥反應(yīng)。
痛風(fēng)在急性期的臨床表現(xiàn)就是所患關(guān)節(jié)及周邊組織紅腫熱痛、痛風(fēng)石、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎,尿酸鹽性腎臟疾病、尿酸鹽性尿路結(jié)石等。
痛風(fēng)嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘、腎功能不全乃至腎衰竭。
民間甚至傳言有痛風(fēng)一般活不過20年,這雖然有點為人聳聽,但對于已經(jīng)患痛風(fēng)的人,如果不積極而有效地治療,還是一如既往地那樣任性胡吃海喝的話,恐怕20年也難說。
上面簡單說的是從西醫(yī)的角度如何去理解痛風(fēng)的病因。
那在中醫(yī)眼里,痛風(fēng)又是一種什么樣的疾病呢?
痛風(fēng):中醫(yī)“濁瘀痹”之癥
中醫(yī)認(rèn)為,痛風(fēng)之發(fā)生,風(fēng)寒濕是誘因,脾腎虧虛為本,以內(nèi)濕為主要病理基礎(chǔ)。
而痛風(fēng)發(fā)生的主要原因,分為兩個方面:
1.先天稟賦不足,可經(jīng)常發(fā)生在形體豐腴肥胖的人身上,肥胖又是因為脾虛所導(dǎo)致的脾胃運化失司,上不能升清下不得濁降,再加上平日生活嗜食辛辣肥甘厚味,兩個因素疊加導(dǎo)致代謝失常,聚濕生痰,阻礙氣血運行,發(fā)生代謝物蓄積不化,所生濁毒流注于關(guān)節(jié)發(fā)發(fā)生痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎。
2.后天年老脾腎功能失調(diào),脾失健運,腎氣不得化,清濁升降失司,濕濁內(nèi)生,蘊久化熱生痰,瘀阻經(jīng)絡(luò),釀生濁毒而生痛風(fēng)。
但是,不管哪個朝代哪派中醫(yī)對痛風(fēng)的總體認(rèn)知,主要還是加重在標(biāo)實本虛之證。但認(rèn)為是標(biāo)實的主要有濕熱說、痰濁說、瘀毒說。正虛論的以脾腎兩虛為主,也有脾胃虧虛的。
但我比較認(rèn)可國醫(yī)大師朱良春結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)提出的“濁瘀痹”的理論。
國醫(yī)大師朱良春認(rèn)為,痛風(fēng)多發(fā)生于中老年男性,或者喜歡喝酒,或者經(jīng)常嗜食辛辣肥甘厚味,如果再不運動,則極易變胖而豐腴肥胖,突發(fā)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜半發(fā)病,反復(fù)發(fā)作會有痛風(fēng)石,再不治或誤治還會讓痛風(fēng)石破潰溢脂為臨床演變之特征。
朱良春還認(rèn)為,如果從痛風(fēng)的病因看,受風(fēng)受寒受濕是誘因,但不是主因。而濕邪內(nèi)滯,才是致病的主因。
濕邪滯于血脈,難以泄化,繼而演變?yōu)闈狃?,濁瘀留滯?jīng)脈,久滯不散不去,終致關(guān)節(jié)紅腫熱痛→關(guān)節(jié)畸形結(jié)節(jié)→破潰溢脂;內(nèi)郁化熱成毒,傷及腎脾兩臟,久而脾腎虧虛...如此反復(fù)巡回。
每一次痛風(fēng)發(fā)作結(jié)束進(jìn)入間歇期或緩和期,如果未能阻緩或阻止疾病進(jìn)展,都是為下一次發(fā)作一天天在積蓄力量。
痛風(fēng)的另一個主因是,先天脾腎虧虛,泄?jié)窕瘽嶂Σ蛔愣対駶峋脺隗w內(nèi),濕濁和脾腎虧虛二者互結(jié)反復(fù),所以惡心循環(huán)是痛風(fēng)的主要病機(jī)。
這就是痛風(fēng)的根本原因。
國醫(yī)大師朱良春還認(rèn)為,痛風(fēng)急性發(fā)作期,毒熱濁瘀為主;而在非急性期,則以痰濁瘀阻與脾腎兩虛互相膠結(jié),病勢纏綿,以屬實夾雜為主。這就要求在非急性期,更該注意泄?jié)峄?、調(diào)益脾腎、激濁揚清、標(biāo)本兼治的治療方法。
尿酸生成和尿酸排泄的檸檬鹽討論
作為一種代謝病,高尿酸血癥是痛風(fēng)的直接病理基礎(chǔ)。
而尿酸高不僅僅與嘌呤代謝和尿酸排血障礙有關(guān)。
現(xiàn)在研究認(rèn)為,胰島素拮抗也是導(dǎo)致尿酸升高的病理基礎(chǔ),并認(rèn)為可能與下列因素有關(guān):
1.胰島素拮抗可以引起高胰島素血癥,我為什么在談痛風(fēng)病因的時候扯上胰島素呢?重要原因之一是,胰島素本身不但可以促進(jìn)尿酸合成,還可以抑制尿酸排泄。
2.胰島素可以引起腎素-血管緊張素系統(tǒng)亢進(jìn),而血管緊張素可以減少腎血流量,從而抑制尿酸排泄。
3.胰島素拮抗還可引起交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)亢進(jìn),其結(jié)果是既可以提高嘌呤堿基的轉(zhuǎn)換率,增加尿酸合成,還能抑制尿酸排泄。
4.胰島素拮抗有加重氧化應(yīng)激,促進(jìn)尿酸合成等。
那我為什么把檸檬酸循環(huán)這張簡圖放上去呢?
因為肥胖的人新陳代謝基數(shù)高,更新凋亡的細(xì)胞多,分解需要更多的能量,都需要檸檬酸循環(huán)參與,檸檬酸循環(huán)可以產(chǎn)生更多的尿酸。
問題是,尿酸生成得多,但導(dǎo)致高尿酸血癥的因素,90%以上患者之核心障礙是尿酸排泄太少。
除了藥物外,還有什么方法能夠影響或促進(jìn)尿酸排泄。
然后我就想到了檸檬酸鹽。
作為一種堿劑,檸檬酸鹽不僅僅是可以堿化尿液這么簡單(因為堿化尿液可以提升體液或尿路尿液的酸堿度從而溶解更多的尿酸,這樣尿酸就歲尿液排泄出去,從而減低體內(nèi)尿酸,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
檸檬酸鹽的另一個好處是可以預(yù)防或溶解尿路已經(jīng)形成的腎結(jié)石,這不僅包括尿酸鹽結(jié)石,還有草酸鈣結(jié)石及磷酸鈣結(jié)石,其機(jī)理有三個作用:
作用1:檸檬酸鹽可以螯合尿液中的鈣離子,螯合成難以離解而溶解于尿液的檸檬酸鈣鹽隨尿排出體外,這降低了尿液中鈣的溶解度,從而避免或減緩了草酸鈣和磷酸鈣的形成或加重。
作用2:檸檬酸鹽進(jìn)入人體后會有約20%會進(jìn)入尿液,可以提升尿液中的檸檬酸濃度,改善低聚原酸性尿癥,
從而抑制尿液中鈣鹽結(jié)晶的成核、生長和聚集,防止尿路結(jié)石形成。
作用3:檸檬酸鹽可以直接抑制鈣鹽結(jié)晶的成核、成長和聚集,從而預(yù)防尿路結(jié)石形成。
而研究證實,檸檬酸鉀鈉混合制劑(比如我介紹給高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的正小健電解質(zhì))要不單獨的檸檬酸鉀或檸檬酸鈉堿化尿液的作用更強。
我們的目標(biāo)是:尿酸不再高,痛風(fēng)不會犯。
關(guān)注我,用嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,科普健康;用愛心,傳遞快樂。
痛風(fēng)的專業(yè)性解釋
痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),屬代謝性風(fēng)濕病范疇。痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害,常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
通俗講,痛風(fēng)是由于攝入嘌呤過多而導(dǎo)致尿酸過高,從而引起了痛風(fēng)。在人體內(nèi)嘌呤氧化而變成尿酸,人體尿酸過高就會引起痛風(fēng)。這就是引起痛風(fēng)的根源。
另外,還有平常的飲食習(xí)慣,會導(dǎo)致痛風(fēng)
一:吃太多的海鮮,動物的肉,因為這些食物中的嘌呤含量都比較高,嘌呤高了,間接的就是痛風(fēng)了。
二:飲酒,飲酒過量的酒精攝入是痛風(fēng)發(fā)作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險最大。飲酒促進(jìn)血尿酸水平升高的可能原因。
長期尿酸超標(biāo),人體內(nèi)代謝的嘌呤物質(zhì)過多,就會刺激腎小球造成腎小球的炎性改變,造成痛風(fēng)性腎炎,慢性痛風(fēng)腎病便是造成腎衰竭重要原因。過多的嘌呤代謝的產(chǎn)物進(jìn)入到腎小管,就沉積在腎小管內(nèi)而造成堵塞,引起腎積水,這兩種現(xiàn)象都可以引起腎衰竭。
吃什么可以緩解痛風(fēng)
一:咖啡草養(yǎng)生茶,準(zhǔn)備曬干菊苣10g,梔子10g,百合,葛根,桑葉各5g,洗凈加清水煎煮,大火燒開三分鐘,改文火慢煎30分鐘。3次/天,趁溫?zé)犸嬘?,可沖泡袋泡茶,挺方便,看你需要,這茶主要是針對痛風(fēng)患者而制作的,緩解痛風(fēng),長期飲用,降尿酸,尿酸降下來了,痛風(fēng)自然得到緩解。
二:可以多吃些芹菜、黃瓜、青菜、茄子、卷心菜、馬鈴薯、甘薯、南瓜、冬瓜、赤小豆、梨子、蘋果、葡萄、玉米、蘆根這些食物對于痛風(fēng)患者緩解疼痛都有一定的幫助,平時的時候可以嘗試使用不用的烹飪方法進(jìn)行食用。像一些酸性比較大的食物,痛風(fēng)患者要少吃或者盡量不吃。
許多朋友飽受痛風(fēng)的困擾。痛風(fēng)的出現(xiàn),不僅可以使人體關(guān)節(jié)發(fā)生病變,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量;對于一些患有高血壓、糖尿病或者腎病的朋友,還會增加腎功能不全的風(fēng)險,嚴(yán)重時可危及生命。那么,究竟是什么原因讓人患上了這“疼不死的癌”呢?如果早點知道有哪些因素會導(dǎo)致痛風(fēng),提前采取措施進(jìn)行干預(yù)就不就可以避免陷入這個困局中么?遺憾的是,醫(yī)學(xué)界目前尚未完全研究清楚導(dǎo)致痛風(fēng)的病因,許多學(xué)者認(rèn)為原發(fā)性痛風(fēng)是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下致病。少部分痛風(fēng)患者有先天性嘌呤代謝障礙。大多數(shù)痛風(fēng)患者存在尿酸排泄障礙,少數(shù)患者有尿酸生成過多的情況。由此可見,嘌呤和尿酸與痛風(fēng)的形成有一定聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計顯示,臨床上有5%~15%的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng)。
因此,控制尿酸可以降低高尿酸血癥的發(fā)生率,預(yù)防尿酸鹽沉積,防止尿酸結(jié)石的形成和避免腎功能出現(xiàn)損害。那么尿酸如何來控制呢?首先我們看尿酸是如何產(chǎn)生的。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物。主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)過酶的作用分解而來。人體中80%的尿酸來源于內(nèi)源性的嘌呤代謝,20%來源于富含嘌呤或核酸蛋白的食物。是不是感覺有些無助?大部分的尿酸都是自己體內(nèi)生成的。除非自己學(xué)成了“龜息大法”,能控制體內(nèi)的新陳代謝,不然還是會有尿酸源源不斷的產(chǎn)生。為了減少尿酸的產(chǎn)生,臨床上會使用別嘌醇來抑制黃嘌呤氧化酶使尿酸的生成減少。另外,促進(jìn)尿酸排泄也是降低血尿酸的一種方法。臨床上使用苯溴馬隆或丙磺舒抑制尿酸鹽的重吸收,促進(jìn)其排泄。除此之外,控制高嘌呤食物(動物內(nèi)臟、沙丁魚等海魚、扁豆、紫菜、香菇等)的攝取;適量補充B族維生素及維生素C;增加每日飲水量(大于2000毫升);限制飲酒(尤其是啤酒)可以降低血尿酸含量。尿酸高的朋友可千萬不要嘗試冰鎮(zhèn)啤酒配龍蝦的“作死組合”,誘發(fā)痛風(fēng)后可以直接痛到你懷疑人生。祝身體健康,遠(yuǎn)離痛風(fēng)的困擾。
謝謝邀請。首先介紹何為痛風(fēng)。痛風(fēng)的病理過程包括高尿酸血癥,尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔,尿酸鹽沉積處發(fā)生炎癥反應(yīng)。
首先看看高尿酸血癥是怎么一回事,高尿酸血癥的形成主要看兩個方面。一是尿酸的產(chǎn)生過多,一是尿酸排出障礙。前者占據(jù)原因不到10%,后者占據(jù)90%以上。
尿酸產(chǎn)生過多,分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性是主要原因,外源性則是次要、誘發(fā)性原因。尿酸的產(chǎn)生主要地點在肝臟,主要的原料為嘌呤。當(dāng)肝臟中產(chǎn)生嘌呤的酶的活性增加時,嘌呤代謝的最終產(chǎn)物尿酸自然會增多,這也是血尿酸增加的原因之一。身體的慢性炎癥狀態(tài)導(dǎo)致組織細(xì)胞的分解加速、動物性高嘌呤食物過量攝入(動物內(nèi)臟、海鮮等)、含果酸食物的過多攝入(蜂蜜、水果汁常見)加上肝臟產(chǎn)生嘌呤的酶活性增加,尿酸的增多就自然而然了。
尿酸排出障礙對于血尿酸增加貢獻(xiàn)更大。排尿酸的器官包括腎臟和腸道。腎臟為主,腸道為輔,當(dāng)腎臟功能衰竭時,腸道也可以成為主要的尿酸排出器官。如果腎臟、腸道排出尿酸的能力減弱時,血尿酸自然也會升高。
因此,控制血尿酸必須從減少尿酸的生成和增加尿酸的排出的思路入手。增加喝水、適當(dāng)每日蘇打水堿化尿液、保持腸道好的微生物環(huán)境都對尿酸的排出有利,當(dāng)然適當(dāng)減少動物性高嘌呤食物、高果酸的食物、提高肝臟的工作效率對于減少尿酸的形成也是有利的。不可否認(rèn),降低血尿酸的藥物也是必要的。
最后,必須說的是高尿酸血癥并不意味著炎癥的產(chǎn)生,減輕身體的炎癥狀態(tài)也非常重要。良好的睡眠,放松的情緒,減輕身體的過高的體脂,維持腸道的健康狀態(tài)對于身體的慢性炎癥狀態(tài)的控制具有積極意義。
歡迎關(guān)注我的頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。
痛風(fēng)的根本原因是代謝紊亂,主要是嘌呤產(chǎn)生的或攝入的多了,排泄的少了,飲食在里邊的占比非常低,大概只有25%左右!如果從生活習(xí)慣來講,主要原因是:飲食結(jié)構(gòu)不合理,碳水比例偏高,天長日久導(dǎo)致肥胖,肥胖以后又不重視鍛煉,導(dǎo)致持續(xù)肥胖,誘發(fā)各種代謝紊亂,高嘌呤的飲食,導(dǎo)致尿酸經(jīng)常性的波動,誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)作!
痛風(fēng)主要是嘌呤類物質(zhì)吃得過多,自身代謝能力變?nèi)酰蛩徇^度沉積所致。這幾點因素綜合發(fā)揮作用,導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢。
遠(yuǎn)離痛風(fēng)就要對癥下藥了,從這幾方面做起,應(yīng)該有所改善。
1、改變你的飲食。
嘌呤類物質(zhì)容易生成尿酸,主要來自于紅肉、動物的肝臟,啤酒黃酒,一些豆制品,海鮮,香菇等,也屬于高嘌呤食品之列。
那么想遠(yuǎn)離痛風(fēng)和高尿酸血癥,就要少吃這樣的食物,可以對到食物嘌呤含量表,不吃高嘌呤食物,少吃中嘌呤食物,多吃低嘌呤食物。
很多已經(jīng)是痛風(fēng)患者的人,為什么痛風(fēng)會發(fā)作?除了跟勞累、免疫力低下有關(guān),往往就是一頓美食過后,痛風(fēng)發(fā)作了。
2、遠(yuǎn)離有損代謝能力的不利因素。
首先要遠(yuǎn)離肥胖,很多肥胖人群自身代謝能力出現(xiàn)紊亂、異常、下降。控制體重對于遠(yuǎn)離痛風(fēng)有直接好處。我們在生活中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn),那些痛風(fēng)患者往往是男性居多,而且是肥胖人群居多,這都是彼此有聯(lián)系的。
此外要盡量多喝水,喝水利于尿酸排出,降低尿酸濃度。減少尿酸鹽沉積的數(shù)量和幾率,在痛風(fēng)成因方面把控到位。
尿酸鹽沉積結(jié)晶,作用于痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)處,一般都是身體末端的大腳骨關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳背等位置。讓痛風(fēng)患者走路費勁,疼痛難忍。
除去遺傳因素在發(fā)揮作用,高尿酸血癥,痛風(fēng)都屬于生活方式病的一種了。改變生活方式,說簡單也簡單,說難也難,就看你能不能堅持到位了。
加油吧!
要問痛風(fēng)產(chǎn)生的原因是什么?我覺得我作為一個痛風(fēng)的患者,很有發(fā)言權(quán),從小我就不愛喝水,尤其是上了大學(xué),離開了父母之后,都是和飲料,工作之后又多了好多飯局,從來沒有正經(jīng)喝過水,要么海鮮飲料,啤酒,要么雞鴨魚肉,這些已然成為家常便飯,平常沒注意過飲食,就在前年的六月份,早晨睡醒之后,我的右腳大腳趾頭就感覺到疼痛了,當(dāng)初不知道是怎么回事兒,也可能是磕哪碰哪了?可是過了一個禮拜,一直在疼,而且還在加重,所以才來醫(yī)院做了檢查,首先來到了骨科醫(yī)院,以為是骨頭的毛病,后來大夫告訴我拍了個片,看了一眼,骨頭沒事,然后又抽血化驗,果然是尿酸高,當(dāng)初還不知道尿酸這種病,一聽說我得了這種病,感覺天就要塌了,因為在網(wǎng)上搜索了好多資料,都說這種病治不好,只能是平常注意飲食,確實是以后的這兩年就沒有吃過肉,沒有喝過酒,而且也注意了自己的喝水問題,疼了有一個禮拜,然后逐漸的轉(zhuǎn)好,這期間應(yīng)該有一個月左右才沒有了疼的感覺,然后第二年感覺到又疼了,所以我也沒有去醫(yī)院,因為自己知道是尿酸肯定又高了,就又再嫁,堅持喝水,這次比較上一次還嚴(yán)重,根本就下不了床了,在床上又呆了一個月,甚是痛苦,哪都去不了,所以大家一定要注意飲食,不要吃一些另嫖類的,食物,遠(yuǎn)離飲料啤酒,包括白酒也不要多喝,一定要多喝水
痛風(fēng)是指由于長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷 的一組異質(zhì)性疾病。其特點是特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,血尿酸 濃度超過正常上限,形成高尿酸血癥。[正常人血清中血尿酸濃度 (尿酸酶法)男性為0.15~0.38mmol/L(2.4~6.4mg/dl),女性更年期以前0.1~0.3mmol/L(1.6~5.2mg/d)、更年期后接近男 性],并可有痛風(fēng)石形成。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩型,原發(fā)性 痛風(fēng)由先天性瞟呤代謝紊亂引起,屬多基因遺傳缺陷,與腎尿酸排 泄減少、尿酸生成增多等因素有關(guān),而高嘌呤食物對于具有痛風(fēng)素 質(zhì)者可成為發(fā)病的促進(jìn)因素。另外,肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化、 冠心病、高血壓病等常與痛風(fēng)伴發(fā),但其之間關(guān)系尚不很清楚。繼 發(fā)性痛風(fēng)病因較多,常見有多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、腫瘤化 療和放療、慢性腎病、鉛中毒性腎病等。因繼發(fā)性痛風(fēng)均先有各自 原發(fā)性疾病的過程,痛風(fēng)只是其并發(fā)疾病,故本文僅討論原發(fā)性痛 風(fēng)的有關(guān)情況。
痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,痛風(fēng)除了會造成骨關(guān)節(jié)破壞、皮膚軟組織疼痛外,還可累及泌尿系統(tǒng)、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。
痛風(fēng)是尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與高尿酸血癥直接相關(guān)。誘發(fā)痛風(fēng)的原因非常復(fù)雜,除了年齡、性別、飲食、環(huán)境,還有生活習(xí)慣、疾病等因素[1]
一、飲食上因素:研究表明高肉類和高海產(chǎn)品攝入量與人群高尿酸血癥有相關(guān)性。酒精的攝入,尤其是啤酒的攝入與尿酸水平呈直線相關(guān)。各種代謝紊亂如高血壓、糖尿病、肥胖、動脈粥樣硬化與痛風(fēng)也關(guān)系密切。所以,建議肥胖者要降低體重、戒煙、多運動、多飲水。
痛風(fēng)患者的飲食可以分為三類:避免食用動物內(nèi)臟、高果糖飲料、高熱卡飲料、任何患者避免過量飲酒(痛風(fēng)急性發(fā)作期或控制不佳的患者禁止飲酒);限制食用牛肉、羊肉、豬肉、含高嘌呤海鮮(沙丁魚、貝殼類動物)、甜點、甜飲料、酒類(尤其是啤酒);鼓勵食用低脂或無脂乳制品、蔬菜。
二、環(huán)境和生活習(xí)慣的因素:經(jīng)常被動吸煙者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險性比周圍人不常吸煙者要高。飲食不規(guī)律造成內(nèi)臟肥胖,以及經(jīng)常感覺疲勞和作息不規(guī)律的人也容易發(fā)生痛風(fēng)。另外,著鞋過緊、長途步行、饑餓、飽餐、寒冷、受涼、感染、食物過敏等都是痛風(fēng)發(fā)作的誘因。
三、年齡性別的因素:痛風(fēng)多見于40歲以上的中、老年人,患病率隨年齡的增加而升高,但近年來痛風(fēng)的發(fā)病也有年輕化的趨勢。另外,男性的發(fā)病率明顯高于女性。
四、疾病和藥物的因素:凡是能夠?qū)е氯梭w細(xì)胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放療化療等,都可能會引起尿酸升高。另外,腎臟疾病、代謝性酸中毒、甲減、甲亢,以及藥物(比如利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、酒精等)等,都會因影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。
因此,為了降低痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險,首先要調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu),也要避免長期使用可能造成尿酸升高的治療伴發(fā)病的藥物如噻嗪類及袢利尿劑、煙酸等,高危人群要進(jìn)行血尿酸監(jiān)測,避免高尿酸血癥發(fā)生,痛風(fēng)發(fā)作期要及時藥物治療。
作者:蘇州科技城醫(yī)院 孫曉鳴、藥事網(wǎng)成員
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痛風(fēng)是什么引起的?該怎么辦?
那什么是痛風(fēng)呢?
痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),屬代謝性風(fēng)濕病范疇。痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,腎功能損害,常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
痛風(fēng)由哪些因素引起的呢?
肥胖 痛風(fēng)患者的平均體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重17.8%,并且人體表面積越大,血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后,血尿酸水平可以下降。
高脂血癥 大約75%-84%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥,個別有高膽固醇血癥。
飲酒 長期大量飲酒可導(dǎo)致血尿酸增高和血乳酸增高,從而可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,也可刺激嘌呤增加。
高血壓 痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%-20%,大約25%-50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。
糖尿病 糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風(fēng),伴高尿酸血癥者則占2%-50%。
生活無規(guī)律 無規(guī)律的生活方式,會打亂人體“生物鐘”的節(jié)律,代謝失常,加重體質(zhì)酸性化,進(jìn)而痛風(fēng)就發(fā)生了。
壓力過重 工作的巨大壓力,過度的精神緊張,致使心身疲勞不堪,而又缺乏鍛煉,這樣就會使各臟器的生理功能減退,影響代謝廢物的排泄。
嘌呤類食物 飲食不當(dāng)是誘發(fā)痛風(fēng)的重要原因,痛風(fēng)飲食營養(yǎng)治療的作用是防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作,避免急性發(fā)作期的延長。
痛風(fēng)會有哪些癥狀呢?
急性發(fā)作期:發(fā)作可無任何征兆,多以單關(guān)節(jié)疼痛為主,受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫灼熱、局部皮溫升高、觸痛明顯、活動明顯受限。多數(shù)可在5-7天內(nèi)自行緩解,一切恢復(fù)正常。50%以上發(fā)生的痛風(fēng)發(fā)作在第一跖趾關(guān)節(jié)(就是腳大拇指的位置),在以后的病程中,90%患者累及該部;其他關(guān)節(jié)也可受累。
間歇發(fā)作期:急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎緩解后一般無后遺癥狀,無癥狀間歇期的長短差異很大(有的患者在疼痛過后1-2年內(nèi)無疼痛,有的1-2月就再次出現(xiàn)疼痛)。隨著病情的進(jìn)展,如果不進(jìn)行治療,痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)逐漸增多,疼痛癥狀持續(xù)時間延長,無癥狀間歇期逐漸縮短,甚至癥狀不能完全緩解出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,受累關(guān)節(jié)逐漸增多,癥狀和體征漸趨不典型。
慢性痛風(fēng)石病變期:如果高尿酸血癥長期得不到控制,就會出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳廓,也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍。外觀為隆起的大小不一的黃白色贅生物,表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經(jīng)久不愈,但較少繼發(fā)感染。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)退行性改變等。
腎臟病變:Ⅰ)慢性尿酸鹽腎病,Ⅱ)尿酸性尿路結(jié)石:在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上,且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無明顯癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張、積水等。Ⅲ)急性尿酸性腎病。
痛風(fēng)該怎么治療呢?
非藥物治療在痛風(fēng)治療中與藥物治療同樣重要,包括患者教育、飲食控制、減肥、戒煙、控制合并癥等,飲食控制在降尿酸治療中至關(guān)重要。
目前認(rèn)為啤酒、白酒可使血尿酸升高,而適當(dāng)紅酒可輕微降低血尿酸;
含糖飲料可使血尿酸升高,而無糖飲料不影響血尿酸水平;
肉類及海鮮使血尿酸升高,而植物蛋白對血尿酸無明顯影響;
維生素C、奶制品有降尿酸作用(低脂奶和低脂酸奶可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險);
適當(dāng)進(jìn)嘌呤含量高的蔬菜不增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。
急性發(fā)作期的治療 以下三類藥物均應(yīng)及早、足量使用,見效后逐漸減停。關(guān)節(jié)痛急性發(fā)作期不開始進(jìn)行降尿酸治療,已服用降尿酸藥物者出現(xiàn)急性發(fā)作時不需停用,以免引起血尿酸波動,延長發(fā)作時間或引起再次發(fā)作。
非甾類抗炎藥(NSAIDs):各種NSAIDs均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀,現(xiàn)已成為一線用藥。依托考昔已被批準(zhǔn)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療。
秋水仙堿:由于其引起腹瀉等副作用較大,目前已經(jīng)較少應(yīng)用。
類固醇激素:如果不能耐受非甾體類抗炎藥,可以考慮使用潑尼松30mg 每天一次治療。
間歇期和慢性期的治療: 間歇期和慢性期主要目的是降低尿酸,促進(jìn)尿酸鹽溶解排出;在開始使用降尿酸藥物同時,可服用NSAIDs,1個月,以起到預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的作用。
抑制尿酸生成藥:別嘌醇:初始劑量100mg/d,以后每2-4周增加100mg,直至100-200mg,每日3次(每日劑量在300mg以內(nèi),也可1次服用)。
促尿酸排泄藥:苯溴馬?。撼跏紕┝?5mg/d,漸增至50-100mg,每日1次。
堿性藥物:碳酸氫鈉片:口服每次0.5-2.0,每日3次。
痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種,如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、Ⅱ型糖尿病等。這些疾病的存在增加了痛風(fēng)發(fā)生的危險。因此在痛風(fēng)治療的同時,應(yīng)積極治療相關(guān)的伴發(fā)疾病。
降脂藥:非諾貝特(在降脂的同時有降低尿酸的作用)等;
降壓藥:氯沙坦(有降低尿酸作用)。
總結(jié):痛風(fēng)在早期只要積極控制均能獲得很好效果,甚至很多都能治愈;但是到晚期如果出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞,腎臟損害,就很難恢復(fù)。及時治療是非常必要的。
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(特約回答:消化內(nèi)科張醫(yī)生)
痛風(fēng)是一種常見的嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病,其臨床特點是高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、間質(zhì)性腎炎和痛風(fēng)石形成;嚴(yán)重者伴隨著關(guān)節(jié)畸形或尿酸性尿路結(jié)石。
痛風(fēng)常常在夜間發(fā)作,疼痛難忍,讓人猛然疼醒,嚴(yán)重影響正常的工作生活。痛風(fēng)多發(fā)于老人,但是隨著生活水平的提高,現(xiàn)在已經(jīng)有年輕化的趨勢,痛風(fēng)的發(fā)病率上男性要高于女性。
那么為什么痛風(fēng)會有這些特點呢?痛風(fēng)的發(fā)病原因又有哪些呢?
因為人體始終存在著新陳代謝,隨著新陳代謝營養(yǎng)物質(zhì)被吸收,廢物被排出。而在我們攝入的食物當(dāng)中存在著一種物質(zhì)--嘌呤,嘌呤代謝之后的廢物就是尿酸,尿酸在代謝中以尿酸鹽的形式從腎臟排出。
如果嘌呤代謝出現(xiàn)故障或尿酸鹽排出出現(xiàn)障礙,尿酸就會在體內(nèi)增多,并最終以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)或其它組織之內(nèi),就會在軟骨和滑膜組織上引起急性發(fā)作,也就是我們所說的痛風(fēng)。
所以痛風(fēng)是由于代謝異常導(dǎo)致尿酸升高導(dǎo)致的疾病。而哪些因素會導(dǎo)致尿酸升高(高尿酸血癥)呢?
1、 攝入富含嘌呤類食物過多:過多的攝入富含嘌呤的食物(酒類,動物內(nèi)臟、海鮮)會導(dǎo)致高尿酸血癥,在酒類中,特別是啤酒不僅對嘌呤代謝酶有影響,而且本身就含有豐富的嘌呤。
2、 尿酸排泄出現(xiàn)故障:如腎功能不全或服用藥物(如阿司匹林)抑制尿酸的排除導(dǎo)致高尿酸血癥
3、 一些血液疾病在放療、化療過程中導(dǎo)致大量的細(xì)胞破壞,細(xì)胞核被分解也會導(dǎo)致高尿酸血癥。
4、 遺傳因素。
最后由于痛風(fēng)是代謝類疾病,雖然無法徹底根治,但是發(fā)作時是有藥可醫(yī)的,平時也可以通過控制飲食和運動來預(yù)防治療。
用藥:痛風(fēng)急性發(fā)作期間常用藥物有:秋水仙堿、非甾體類抗炎藥(如布洛芬,萘普生或吲哚美辛)、糖皮質(zhì)激素等。具體選用標(biāo)準(zhǔn)請聽從醫(yī)生建議。
飲食注意:首先忌酒,其次減少高嘌呤食物的攝入如海鮮、動物內(nèi)臟;減少脂類攝入;減少富含果糖飲料的攝入;可以進(jìn)食乳制品、植物蛋白(豆類和豆制品);增加新鮮蔬菜的攝入。
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝發(fā)生紊亂,致使體內(nèi)尿酸鹽沉積引起的組織損傷性疾病。隨著發(fā)病率的不斷攀升,以及給人們的生活帶來的諸多痛苦和不便,痛風(fēng)已逐漸成為危害人民健康的重要臨床問題。
痛風(fēng)如何形成?
高尿酸血癥是指正常嘌呤飲食狀況下,非同日2次空腹尿酸水平增高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)。當(dāng)嘌呤的代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解或食入高嘌呤食物(海鮮、動物內(nèi)臟、啤酒等)時,血尿酸水平升高,形成暫無癥狀、無痛風(fēng)石形成的高尿酸血癥。
部分高尿酸血癥患者隨著血尿酸水平的升高,過飽和狀態(tài)的尿酸鈉微小結(jié)晶析出,沉積于關(guān)節(jié)、滑膜、肌腱、腎及結(jié)締組織等,形成痛風(fēng)結(jié)石,引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病等多種系統(tǒng)損害。約5%~12%的高尿酸血癥患者最終會發(fā)展為痛風(fēng)。
什么會引起痛風(fēng)?
引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因有關(guān)節(jié)損傷、暴飲暴食、過度疲勞、受濕冷、藥物、感染、創(chuàng)傷及手術(shù)等。痛風(fēng)可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。
原發(fā)性痛風(fēng),常有家族遺傳史,是一種先天性代謝缺陷,主要是由于體內(nèi)嘌呤的合成過多,產(chǎn)生過多尿酸,其中部分患者的尿酸排出過少。繼發(fā)性痛風(fēng),無家族史,多繼發(fā)于腫瘤、白血病等所致核酸大量分解及腎功能減退而引起尿酸排泄減少;或由于藥物抑制腎小管的排泄能力而致尿酸的排出不暢,造成體內(nèi)尿酸蓄積過多,以女性多見。
如何減少痛風(fēng)的發(fā)生率?
(1)多飲水,每日的飲水量不少于1500毫升到2000毫升。
(2)堿化尿液,使尿pH(酸堿度)維持在6.2~6.9(有利于尿酸鹽結(jié)晶的溶解和排出)。
(3)控制體重、規(guī)律鍛煉、戒煙,限制含酒精飲料、啤酒和白酒。
(4)避免攝入富含高嘌呤的動物內(nèi)臟、高果糖含量的甜食飲料和汽水。
(5)限制牛肉、羊肉、豬肉、高嘌呤含量的海鮮。
(6)食用低脂乳制品和蔬菜
痛風(fēng)的原因飲食只是一個方面,目前發(fā)病機(jī)制或者說痛風(fēng)的實質(zhì)是細(xì)胞外液里的尿酸鹽形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致的。
痛風(fēng)發(fā)作時一般需要藥物止痛處理,緩解以后,一般要考慮控制尿酸水平,具體用藥需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。
痛風(fēng)與高尿酸血癥患者生活飲食須知
1.嚴(yán)禁暴飲暴食, 嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入是非常重要的。一般認(rèn)為動物內(nèi)臟、肉湯(長時間燉肉使大部分嘌呤進(jìn)入湯中)、啤酒等嘌呤含量最高,其次包括大部分魚類、貝類、肉食及禽類。蔬菜中以蘆筍、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等含量較多。
2.另外要注意多喝水,飲水量>2L/天,促進(jìn)尿酸排出。
3.血尿酸與體重指數(shù)(<24)呈正相關(guān),因此應(yīng)控制每日的進(jìn)食總熱量,合理鍛煉減輕體重。
痛風(fēng)的根本原因是什么?
如果是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)的根本原因是身體的尿酸結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)上,導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎。它是一種炎癥性疾病,以劇痛,紅腫,灼熱感為特征的一種炎性疾病。
尿酸鹽結(jié)晶是如何形成的?
人體血液中的尿酸來自兩個方面。一種是自體細(xì)胞的代謝產(chǎn)物,尤其是由血細(xì)胞代謝產(chǎn)生的核苷酸被氧化形成尿酸,其占約80%。其余的尿酸來自外部食物。攝入嘌呤,在體內(nèi)代謝后轉(zhuǎn)化為尿酸。尿酸是一種溶解性差的物質(zhì),是一種微溶于水的物質(zhì)。在正常情況下,尿酸的代謝保持相對平衡。尿酸的日常產(chǎn)生與排除的尿酸保持平衡,維持體內(nèi)尿酸的合理濃度。如果尿酸的平衡被破壞,產(chǎn)的多或者排的少,都會導(dǎo)致血尿酸的升高,血尿酸的升高,就很大程度上有形成尿酸鹽結(jié)晶的風(fēng)險。
因此,從根本上說,尿酸的高產(chǎn)量是人體基礎(chǔ)代謝的一個問題。 2016版中國痛風(fēng)指南明確指出:痛風(fēng)是由尿酸單鈉(MSU)沉積引起的晶體相關(guān)關(guān)節(jié)。與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),屬代謝性風(fēng)濕病范疇。
還有另一種情況需要提及,即尿酸不高,但痛風(fēng)發(fā)生的情況。這種情況也時有發(fā)生,主要與個人體質(zhì)有關(guān)。也就是說,一般情況下,尿酸值為360μmol/ L,不會形成導(dǎo)致痛風(fēng)的尿酸鹽沉積物,但在特殊情況下,可能會發(fā)生。在這種情況下,如果通過超聲檢查關(guān)節(jié),發(fā)現(xiàn)尿酸鹽在關(guān)節(jié),肌腱,軟組織的沉積,可有效的輔助診斷痛風(fēng)病。
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痛風(fēng)簡單說是一種非常常見,并且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型的疾病。這里面的復(fù)雜就是指的成因復(fù)雜,痛風(fēng)不分年齡,從孩子到老人都有可能患上痛風(fēng)。這個病男性發(fā)病率是高于女性的。
痛風(fēng)的癥狀:痛風(fēng)患者常會出現(xiàn)突發(fā)一個或多個關(guān)節(jié)重度疼痛,并且夜間發(fā)病高于白天,關(guān)節(jié)部位還會出現(xiàn)紅、腫、皮溫升高等情況,關(guān)節(jié)表面皮膚紅紫、緊張、發(fā)亮等。時間長了會在患處關(guān)節(jié)部位長出痛風(fēng)石(單鈉尿酸鹽(MSU)沉積)。
痛風(fēng)的發(fā)病原因:高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。(國際上HUA定義為:正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平:男性血尿酸\u003e420 μmol/L,女性血尿酸\u003e360 μmol/L。當(dāng)血尿酸水平超過關(guān)節(jié)單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關(guān)節(jié)及周圍組織時,稱為痛風(fēng)。)
痛風(fēng)病有幾個風(fēng)險誘因,這就是您要問的,1.肥胖,肥胖者得痛風(fēng)的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重正常的,肥胖會引起游離脂肪酸增加,通過影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。有些人說我不胖啊,那你去驗個血,高甘油三酯癥患者也和肥胖一樣,得上痛風(fēng)的幾率很大。2.飲酒,這一點我想許多人會認(rèn)同,長期過量的飲酒造成酒精大量攝入是痛風(fēng)發(fā)作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險最大。3.高血壓患者,高血壓導(dǎo)致微血管病變后造成組織缺氧,之后血乳酸水平升高,抑制了尿酸鹽在腎小管分泌,最終引起尿酸潴留導(dǎo)致痛風(fēng);另外,不少高血壓患者長期使用利尿劑類的降壓藥,袢利尿劑和噻嗪類利尿劑等均可促進(jìn)血尿酸水平增加,從而誘發(fā)痛風(fēng)病的出現(xiàn)。4.高血糖,糖尿病患者嘌呤分解代謝增強、尿酸生成增加,血尿酸水平升高,而痛風(fēng)可加重腎臟損傷,使腎臟尿酸排泄減少,進(jìn)一步加重HUA的發(fā)生。5.飲食結(jié)構(gòu)不合理,含嘌呤的食物(如肉類、海鮮)可增加痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險。果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物,可促進(jìn)尿酸合成,抑制尿酸排泄,故含果糖飲料等的大量攝人可使血尿酸水平升高。
從而得出,得了痛風(fēng)病,除了去醫(yī)院找醫(yī)生以外,忌口也很重要,要知道什么食物含嘌呤高,最好做個圖表。同時還要加強體育鍛煉,增加個人體質(zhì),提高自身免疫力也很重要。
【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】
說起痛風(fēng),大多數(shù)人都知道與高尿酸有關(guān)。高尿酸確實是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ),但并非高尿酸的人都會發(fā)生痛風(fēng),發(fā)生率只有10%。因此,痛風(fēng)的發(fā)生原因可以從兩個方面來說,這也是能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生必須要知道的。
首先是要控制好尿酸
尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物,很多人以為嘌呤都是從飲食中獲取的,只要少吃含嘌呤的食物尿酸就不會高。事實上這是一個很大的誤區(qū),因為體內(nèi)的嘌呤80%是由肝臟合成的,20%來源于日常飲食,而代謝產(chǎn)生的尿酸又必須通過腎臟排出,當(dāng)這種生成和排出的平穩(wěn)被打破就會導(dǎo)致高尿酸的發(fā)生,因此高尿酸的發(fā)生最根本的原因在于自身肝臟嘌呤尿酸代謝發(fā)生了異常。
這種異常與先天的遺傳有一定的關(guān)系,更與機(jī)體肝腎功能障礙密切相關(guān)。之所以高尿酸的人需要限制高嘌呤食物的攝入,并非是因為吃了這樣的食物導(dǎo)致了高尿酸,而是本身肝腎尿酸代謝發(fā)生了異常,外源性的嘌呤攝入過多會進(jìn)一步加重高尿酸水平而已。因此,避免高尿酸發(fā)生就要從維護(hù)肝腎代謝做起,通常需要藥物的幫助才能實現(xiàn)。
其次是要預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
痛風(fēng)是因為體內(nèi)過高的尿酸形成尿酸鹽結(jié)晶,沉淀在骨關(guān)節(jié)中所致,這些結(jié)晶常會沉積在小關(guān)節(jié)里,比如腳趾、腳踝、膝關(guān)節(jié)等,如果只是尿酸有升高,但沒有形成尿酸鹽結(jié)晶是不會引起痛風(fēng)的。
那么,促使尿酸形成尿酸鹽結(jié)果的因素有哪些呢?這些因素與日常生活的細(xì)節(jié)密切相關(guān),痛風(fēng)的人檢點一下自己會發(fā)現(xiàn)自己確實存在這些不良生活習(xí)慣,比如:
長期飲酒 酒對肝臟的損傷特別大,酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞會造成強刺激,加速嘌呤的合成與代謝使尿酸產(chǎn)生過多,因此不是含嘌呤較多的啤酒會引發(fā)痛風(fēng),只是是喝酒都是痛風(fēng)的誘發(fā)因素,因此痛風(fēng)的人、高尿酸的人都應(yīng)當(dāng)堅決戒酒。
飲食不規(guī)律 這種不良習(xí)慣最大的危害在于造成體內(nèi)血糖忽高忽低,而血糖的變化會刺激胰島細(xì)胞不停的分泌胰島素,很多人知道胰島素是用來調(diào)節(jié)血糖的,實際上胰島素也參與尿酸的代謝,體內(nèi)胰島素過高也是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生的因素,很多痛風(fēng)的人常常是在吃過一頓大餐后就發(fā)作就是這個原因。
作息紊亂 最常見的是長期熬夜,該休息時不休息,要知道人體的肝臟在夜間處于最活躍的狀態(tài),熬夜無疑進(jìn)一步促進(jìn)了肝臟的活動,嘌呤代謝加強而產(chǎn)生出了更多的尿酸。
此外,痛風(fēng)常在感冒受涼后突然發(fā)生,是因為此時機(jī)體的抵抗力下降, 體內(nèi)發(fā)生的免疫反應(yīng)產(chǎn)生的代謝廢物增多,增加了尿酸鹽形成的可能,結(jié)果就會促進(jìn)了痛風(fēng)的發(fā)生也發(fā)作。因此平時要加強鍛煉,提高機(jī)的抵抗力。
綜上所述,防治痛風(fēng)既要控制好尿酸,又要去除誘使痛風(fēng)發(fā)作的因素,歸結(jié)起來就是要建立科學(xué)合理的生活方式,比如合理飲食、戒除煙酒、生活規(guī)律、加強運動、心情愉快等,同時服用藥物將尿酸控制在300μmol/L以下,且需要長期服用降尿酸藥,因為尿酸代謝異常往往不能自行恢復(fù),離不了藥物的幫助。
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痛風(fēng)是一組以嘌呤代謝障礙或者尿酸排泄障礙為主的異質(zhì)性疾病,主要臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥,反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、尿酸性腎結(jié)石以及腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和腎血管病變。
由此可見痛風(fēng)對于患者的傷害有多大!要避免痛風(fēng)的發(fā)作,就是需要了解痛風(fēng)是怎么來的?痛風(fēng)就是由于嘌呤代謝紊亂或者是尿酸排泄不出,引起血中高尿酸,進(jìn)而形成痛風(fēng)。以下這些因素就是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的最直接的因素,在日常生活中一定要避免。
一、飲食無度(嘌呤攝入過多),海鮮、肉類、動物內(nèi)臟、濃湯等。然而饑餓也會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,饑餓產(chǎn)生β羥丁酸、乳酸、自由脂肪酸等,對腎小管排尿酸具有競爭性抑制作用。
二、酒精攝入,啤酒、白酒、洋酒都會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
三、受涼,突然受涼會使尿酸溶解度降低,形成尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)痛風(fēng)。
四、劇烈運動,劇烈運動時肌肉在缺氧狀態(tài)下會分解ATP產(chǎn)生大量的肌酐和次黃嘌呤,升高尿酸。
五、與高脂血癥有關(guān):差不多一半的患者朋友在平常都患有高甘油三酯血癥,個別患者朋友可能會出現(xiàn)高膽固醇血癥。
六、飲用果糖飲料,盛夏季節(jié)天氣熱時飲用果糖飲料,大大增加痛風(fēng)風(fēng)險。
七、其它如感染、創(chuàng)傷(骨折、手術(shù)、局部扭傷等)及放射治療等因素也可引起痛風(fēng)發(fā)作。
八、與動脈硬化有關(guān):肥胖、高脂血癥疾病和痛風(fēng)的產(chǎn)生有直接的關(guān)系。因動脈硬化而發(fā)生急性疾病的患者朋友當(dāng)中大多數(shù)都存在高尿酸血癥。
因此在日常中要養(yǎng)成一個良好的生活、飲食習(xí)慣外,還應(yīng)對自身外傷感染做好相關(guān)處理,并做好相關(guān)的保暖、服藥等方案。
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痛風(fēng)是一種炎癥性關(guān)節(jié)炎,通常發(fā)生在膝蓋和手指和腳趾的關(guān)節(jié)。這種情況會在受影響的區(qū)域引起強烈的壓痛——即使接觸床單也會在發(fā)作時引起極度疼痛。癥狀可以來來去去,但當(dāng)它們確實出現(xiàn)時,它們通常會很快出現(xiàn)。
除了鍛煉和避免使用某些藥物外,您還可以通過改變飲食來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。某些食物和飲料更有可能導(dǎo)致甚至預(yù)防痛風(fēng),了解它們?nèi)绾闻c您的病情和身體相互作用是確保痛風(fēng)不會讓您過上自己想要的生活的第一步。
什么導(dǎo)致痛風(fēng)?痛風(fēng)是由關(guān)節(jié)中尿酸的積累引起的,而尿酸又來自于嘌呤的分解——嘌呤是身體和我們吃的食物中自然存在的物質(zhì)。
你的身體需要一定量的尿酸,因此你的腎臟會不斷地產(chǎn)生它。然而,當(dāng)你的腎臟產(chǎn)生過多毒素時,它最終會在身體的組織、體液和關(guān)節(jié)中結(jié)晶,這就是導(dǎo)致痛風(fēng)疼痛的原因。
血液中只有約 30% 的尿酸來自食物,通過控制通過食物進(jìn)入您體內(nèi)的嘌呤,對您的尿酸水平產(chǎn)生影響并減輕癥狀。同時結(jié)合健康的生活習(xí)慣和運動等措施,可以控制痛風(fēng)的發(fā)作。
某些食物更可能含有嘌呤,眾所周知紅肉的嘌呤含量很高。然而,任何脂肪含量高或來自動物器官的肉類往往含有高嘌呤。包括沙丁魚、鱒魚和扇貝等多種海鮮也是如此;乳制品,尤其是脂肪制品;以及果糖或糖含量高的食物。
那你應(yīng)該吃什么呢?水果、蔬菜和全谷類食物都很好,但由于含糖量高,你應(yīng)該避免吃太多特別甜的水果。雖然像鵝或野雞等某些家禽,嘌呤含量往往很高,但雞肉、火雞和鴨子可以適量食用而不會引起痛風(fēng),某些海鮮也是如此。
與食物一樣,在控制痛風(fēng)方面,一些飲料也比其他飲料更好。一般來說,保持水分對緩解痛風(fēng)癥狀有一定的幫助,因此全天喝水很重要。
含有維生素 C 的飲料也是不錯的選擇,但由于多種果汁含糖量高,您最好還是考慮直接服用維生素C補充劑。
幸運的是,茶和咖啡不會升高你體內(nèi)的尿酸生成水平。后者不僅對痛風(fēng)沒有壞處,而且甚至可能有助于預(yù)防痛風(fēng)——至少是含咖啡因的那種。但是飲用咖啡時一定要少加奶油和糖,因為兩者都可能加重你的痛風(fēng)。
說到你應(yīng)該避免的飲料,任何含有高果糖、玉米糖漿或其他非飲食甜味劑的東西,對于痛風(fēng)患者來說都是一個糟糕的選擇。
避免飲酒,因為身體在消化過程中會將其轉(zhuǎn)化為糖分。如果你決定喝酒,葡萄酒可能是您最佳的選擇,但是一定要適量。
雖然飲食改變可以幫助治療痛風(fēng),但您通常需要更多時間才能完全治療這種疾病。治療與痛風(fēng)相關(guān)的疾病,如高血壓、糖尿病、腎病、充血性心力衰竭。
尤其是肥胖癥,也會對痛風(fēng)產(chǎn)生影響。運動和減肥是長期預(yù)防痛風(fēng)最佳方法,但如果你已經(jīng)患有痛風(fēng),你應(yīng)該避免過快減肥,因為這會導(dǎo)致您體內(nèi)的嘌呤水平飆升。
痛風(fēng)這個病常被笑稱為“富貴病”,那么為什么這么說呢,希望通過接下來的介紹大家能有所了解。
痛風(fēng)是代謝性疾病,是一種由于體內(nèi)嘌呤生物的合成代謝增加,致使體內(nèi)產(chǎn)生過多的尿酸或者其他原因?qū)е履I臟排泄尿酸減少而使血中的尿酸升高,尿酸鹽在關(guān)節(jié)、軟骨及其他組織中沉積而引起炎癥性疾病。大多數(shù)患者發(fā)作前無明顯癥狀,多在過度勞累、飲酒等機(jī)體免疫水平低下時出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。其典型表現(xiàn)是肢體末端關(guān)節(jié)急性紅腫疼痛,且影響睡眠,呈進(jìn)行性加重,甚則疼痛難忍。初期多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),漸漸會向足背、足跟、膝踝腕等關(guān)節(jié)處發(fā)展。
該病產(chǎn)生的主要誘因有:
1>高尿酸血癥。研究發(fā)現(xiàn)血尿酸越高,痛風(fēng)發(fā)作時間就越緊密,發(fā)病年齡也會提前。高尿酸血癥也會引起腎臟的損傷,使腎臟對尿酸的排泄進(jìn)一步減少。
2>飲酒 臨床痛風(fēng)高發(fā)人群多為男性,和這一因素有關(guān)。乙醇代謝的同時增加了血乳酸濃度,乳酸會抑制腎臟對尿酸的排泄,同時乙醇加速體內(nèi)嘌呤的代謝。
3>不合理的飲食結(jié)構(gòu) 喜歡食用動物的內(nèi)臟、各種海鮮、牛羊肉等肉食,尤其是這些食物熬制的湯類,更不宜過食,湯中的嘌呤遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于食物中的。過多的攝入使體內(nèi)血尿酸升高。
4> 腎臟器質(zhì)性損傷、服用腎損害藥物等致使腎小管損傷或引發(fā)腎炎時,會使尿酸排泄障礙,引發(fā)血尿酸增高。
引發(fā)痛風(fēng)的誘因還有嚴(yán)重感染、藥物因素、關(guān)節(jié)本身病變等等。痛風(fēng)病一定是要服藥治療的,但是同時還要注意忌口,發(fā)病期間不要食用高嘌呤的食物,多飲水也可以很好的促進(jìn)尿酸的排泄。
本期答主:王倩倩 醫(yī)學(xué)碩士
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痛風(fēng)由嘌呤代謝發(fā)生障礙,血液和組織中積聚大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶引起,癥狀為手指、腳趾、膝、肘等部位的關(guān)節(jié)疼痛腫脹,甚至變形,給患者帶來了痛苦。由于人們對痛風(fēng)了解很少,以至得了痛風(fēng)一時不知所措,下面簡單介紹一下它的病因、治療及預(yù)防。
痛風(fēng)的病因是什么?
1. 性別因素。
痛風(fēng)患者中,男女的比例為20∶1,女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是女性體內(nèi)的雌性激素能促進(jìn)尿酸排出,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。在臨床上,95%的痛風(fēng)患者是男性,30歲以上為高發(fā)年齡段,這跟男性體內(nèi)缺乏促進(jìn)尿酸排出的激素有關(guān)。
2. 生活不規(guī)律。
有些年輕人生活不規(guī)律,喜歡熬夜,甚至通宵達(dá)旦不睡覺。這種不規(guī)律的生活方式,會打亂人體生物鐘的節(jié)律,使代謝失常,加重體質(zhì)酸性化,成為痛風(fēng)“青睞”的對象。
3. 遺傳因素。
痛風(fēng)具有遺傳性,有痛風(fēng)家族史的人,若不注意飲食,愛吃生猛海鮮、喝啤酒,極易引發(fā)痛風(fēng)。這是因為有痛風(fēng)家族史的人體內(nèi)缺乏一種酶,不能將蛋白質(zhì)完全分解,使嘌呤在體內(nèi)積聚過多,血中尿酸也增多并形成晶體,沉積在關(guān)節(jié)處,引起炎癥,產(chǎn)生劇痛。
痛風(fēng)如何治療?
1. 多活動關(guān)節(jié)。
患上痛風(fēng)后,多活動一下手指、腳趾、膝蓋、肘等部位的關(guān)節(jié),做做伸展運動,這樣,可避免尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)處沉積。
2. 食療法。
尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解,所以可多吃蔬菜、水果、堅果等堿性食物。
痛風(fēng)的預(yù)防
1. 避免受寒和過度勞累。
受寒和過度勞累使人的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂,導(dǎo)致體表及內(nèi)臟血管收縮,使排出的尿酸減少,從而引發(fā)痛風(fēng)。
2. 注意飲食。
要少食動物內(nèi)臟、魚類和嘌呤含量高的食物,如豬肉、牛肉、羊肉、火腿、香腸、雞肉、鴨肉、鵝肉、兔肉、魚蝦、菠菜、豆類、蘑菇、花生等。要多飲水,多食發(fā)面食品和所有根莖類蔬菜,多喝放堿的粥,促進(jìn)尿酸的排出。水果基本上都可食用。
3. 降血脂。
痛風(fēng)患者要定期測量血脂。若有高血脂的情況,要控制飲食,多攝入低脂食物,必要時服用降脂藥,使血脂恢復(fù)正常,降低患心血管并發(fā)癥的風(fēng)險,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
4. 不喝酒。
痛風(fēng)患者要盡量避免喝酒,白酒和啤酒都不宜喝,尤其是啤酒,很容易使痛風(fēng)發(fā)作。
5. 控制體重。
體重過重,可導(dǎo)致新陳代謝障礙,從而引發(fā)痛風(fēng)。因此,要控制體重,注意飲食,加強鍛煉。
6. 避免劇烈運動。
劇烈運動所產(chǎn)生的乳酸可抑制腎小管排出尿酸而使血中的尿酸升高。又因為劇烈運動時大量出汗,使體液減少,如果不及時補水,就會使血容量下降,腎排出的尿酸量下降,導(dǎo)致痛風(fēng)。
痛風(fēng)病主要引起的原因是尿酸偏高,我就是平時就坐少運動還喜歡吃海鮮喝啤酒 早上豆?jié){還喜歡吃甜食?,F(xiàn)在把這些壞習(xí)慣改了,尿酸很快就降下來了。像我達(dá)到519已經(jīng)在很危險的范圍了,隨時可能引起痛風(fēng) 甚至腎炎。
