強(qiáng)迫癥又稱為強(qiáng)迫障礙,是以反復(fù)出現(xiàn)了強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床表現(xiàn)的一種精神心理疾病。患者可表現(xiàn)為不受控制的反復(fù)出現(xiàn)某種懷疑自己的想法,做某個(gè)動(dòng)作,比如總是懷疑門窗沒(méi)有鎖好而去檢查。總是以為自己的手沒(méi)有洗干凈而去反復(fù)洗手。
首先最需要強(qiáng)調(diào)的一個(gè)典型表現(xiàn)是,你所陳述的“強(qiáng)迫癥”它會(huì)長(zhǎng)期、嚴(yán)重影響你的社會(huì)功能、人際交往、情緒等你的日常生活,這是所有心理疾病被定義的最重要的表現(xiàn)。
其次我們來(lái)看看在心理疾病中的強(qiáng)迫癥是什么樣。
強(qiáng)迫癥的臨床研究開(kāi)始前會(huì)有一個(gè)入組評(píng)估,其中非常經(jīng)典的強(qiáng)迫癥癥狀評(píng)估量表——耶魯-布朗強(qiáng)迫量表包含兩個(gè)分量表,強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為,這兩者也是強(qiáng)迫癥最核心的癥狀。
強(qiáng)迫思維指的是反復(fù)闖入你頭腦中的、無(wú)法控制的、令人不快的觀點(diǎn)、念頭、圖像或者沖動(dòng)。它們的發(fā)生可能是違反你意愿的,可能令你厭惡,讓你覺(jué)得毫無(wú)意義,而且可能不符合你的個(gè)性特點(diǎn)。
例如害怕手持尖利的物品;怕走近玻璃窗;害怕會(huì)在火車前推了某人;害怕傷害某人的情感;害怕會(huì)開(kāi)車撞樹(shù),害怕跑步撞到人,怕刺傷朋友;擔(dān)心受到污染;擔(dān)心會(huì)有不好的事發(fā)生等等。強(qiáng)迫思維的出現(xiàn)一般會(huì)伴發(fā)負(fù)性情緒,諸如焦慮、痛苦、憤怒等。強(qiáng)迫行為指的是一些你可能認(rèn)為毫無(wú)意義或者過(guò)度的,但又不得不為之的行為、動(dòng)作。
例如反復(fù)洗手;出門前反復(fù)檢查門窗、煤氣;重復(fù)進(jìn)行某項(xiàng)表面上會(huì)令你心安的行為,或者操作性想法,例如做一些實(shí)際上自己也聽(tīng)不進(jìn)去的安慰或祈禱;在心中計(jì)數(shù)。它們也會(huì)在同種情境下反復(fù)出現(xiàn)。
你可能會(huì)在完成這些動(dòng)作前體驗(yàn)到由強(qiáng)迫思維帶來(lái)的焦慮情緒,而在完成之后痛苦焦慮會(huì)明顯減輕,會(huì)覺(jué)得很舒服,但這舒服并不會(huì)一直持續(xù)下去,而是會(huì)在下一次遇到類似情境時(shí)又冒出負(fù)性情緒來(lái)。
除了核心癥狀外,典型的強(qiáng)迫癥還會(huì)伴發(fā)一些情緒困擾。在具體臨床中,不同的人,即使癥狀類似也會(huì)有不同的表現(xiàn),有些人癥狀很輕,但是會(huì)表述自己病情很嚴(yán)重,而有的人癥狀很重,卻幾乎緘口不言。前者可能主要表現(xiàn)出了以焦慮為主要特征的情緒特點(diǎn),后者則可能陷入了以抑郁情緒為核心的情緒狀態(tài)中(這里的焦慮我們可以稱之為繼發(fā)性焦慮,與強(qiáng)迫思維帶來(lái)的“原發(fā)性”焦慮稍加區(qū)分,會(huì)有助于患者了解自己的癥狀形成和發(fā)展)。
對(duì)應(yīng)焦慮和抑郁會(huì)有專門的疾病分類:焦慮癥和抑郁癥,但強(qiáng)迫癥在診斷中高出它們二者一個(gè)級(jí)別,即如果符合強(qiáng)迫癥診斷首先診斷為強(qiáng)迫癥,可共病焦慮或抑郁的情緒狀態(tài)。以上差不多就是強(qiáng)迫癥最典型的表現(xiàn)了,個(gè)人認(rèn)為題主提問(wèn)的主要目標(biāo)不必設(shè)為對(duì)號(hào)入座和急切的尋求解決方案,而是作為了解自己和尋求支持的一個(gè)切入點(diǎn)。
