建議補辦健康告知!為什么呢?因為保險是最大的誠信合同!誠信是基礎(chǔ),如果缺乏誠信,采用欺騙或隱瞞方式訂合同,騙取保險金的話,涉嫌欺詐,同時也引發(fā)投保客戶對保險公司的誤會!
購買保險產(chǎn)品(人壽保險),首先是因為有健康的身體,和經(jīng)濟能力,才能辦理!訂立保險合同時,保險公司根據(jù)客戶提供的“投保協(xié)議書”,“健康告知書”客戶親自閱讀,填寫,親筆簽名,無異常,提供相應(yīng)的證件,作出相應(yīng)的承保!即標準體承保!
若客戶提供的“投保協(xié)議書,健康告知書”有異常,保險公司可能根據(jù)提供的資料作出“拒?!被颉凹淤M通知書等”說明!
未如實告知,會引起保險理賠糾紛!發(fā)生保險事故時,應(yīng)未履行如實告知義務(wù),保險公司可能拒賠,或解除保險合同并不退還保險費,客戶會受到損失!
所以,辦保險時一定要誠信履行如實告知義務(wù),讓保險保得安心,踏實!
如果對于投保時未告知的,一定要通過后期補充告知,交給保險公司進行再次核保審核。補充告知的途徑是通過客服電話或投保公司官網(wǎng),或是找代理人協(xié)助辦理,并詳細說明情況,之后保險公司核保人員會進行重新審核并給出新的核保結(jié)論。
先說結(jié)果,投保時沒有如實告知,可能會影響到后續(xù)的理賠。
分情況來看,投保人故意不如實告知的,可能會被保險公司拒賠,且很有可能不退還保費;如果是投保人無意隱瞞,確實存在過失,則不承擔保險責任但可退還保費,如果已經(jīng)過了猶豫期,則只能退回保單的現(xiàn)金價值。
隱瞞實情,兩年后保險公司會賠嗎?
《保險法》中有一條不可抗辯條款,規(guī)定自合同成立之日起超過2年的,保險公司不得解除合同,發(fā)生保險事故的,保險公司應(yīng)當承擔賠償或者給付保險金的責任。
于是會有人受到此條款的誤導,存在僥幸心理而故意隱瞞實情,但是從諸多案例和判決結(jié)果來看,隱瞞并不適用于不可抗辯條款。所以,隱瞞健康狀況進行投保,會面臨拒賠風險,建議在投保時以最大誠信原則,如實告知體況。
無意隱瞞,但是告知時選錯了怎么辦?
對于投保時未告知的,可以通過后期補充告知,進行再次核保審核。補充告知的途徑是通過客服電話或官網(wǎng),告訴客服人員自己之前買某款保險時,有些健康異常忘了告知,并詳細說明情況,也屬于盡到了如實告知的義務(wù)。之后保險公司核保人員會進行重新審核并給出新的核保結(jié)論,但有可能會面臨合同被解除的風險。
買保險是為了有問題給自己一個保障,如果沒有如實告知,保險公司可能會拒絕理賠,這樣反倒花了錢卻沒有保障,何必呢。
投保時未如實告知,建議事后可以進行補充告知。
不如實告知有可能會影響到事后的理賠
并不是所有的不如實告知保險公司都會拒賠,不如實告知的內(nèi)容足以影響到保險公司是否決定承?;蛘咛岣哔M率的,那么這樣的不如實告知,保險公司拒賠。
如果是故意不如實告知,不但不賠且不退還所交保費。
如果是重大過失不如實告知,不賠但可以退還所交保費。
補充告知后的后果
補充告知后保險公司會重新進行核保,核保的結(jié)果有:正常承保、除外承保、加費承保,拒保。
拒保的話保險公司一般是退當年的現(xiàn)金價值,而不是退還所交保費。
其實,補充告知還是有一定的風險的,所以,投保的時候建議一定要如實告知。
《保險法》第十六條:
投保人故意或因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應(yīng)當退還保險費。
簡單概括一下,如果未如實告知,導致本來拒保或者需要加費買的,現(xiàn)在按原價買了,保險公司有權(quán)利解除合同。
如果發(fā)生了保險事故,保險公司不承擔保險責任,故意的,不退還保費;過失的,可以退還保費。
如何界定是故意還是過失,按照常規(guī)邏輯判斷。
比如,小明有慢性胃炎(假設(shè)!小明很健康~),去過醫(yī)院門診了幾次,這是本人肯定知道的事情,但是小明買的保險,面對詢問是否有胃病,沒有如實告知,那這種就是故意,畢竟醫(yī)院醫(yī)療資料有記錄就在那里。
如果小明幾年前用自己的醫(yī)保卡(醫(yī)療系統(tǒng)會有記錄,默認是本人使用)代刷,幫奶奶買過幾次高血壓藥,但是買保險的時候一時沒想起來沒有告知,那種情況可以酌情理解為“過失”。
購買保險產(chǎn)品時,如實告知非常、非常、非常重要??!
實際生活中有很普遍的一種情況,很多伙伴在投保時因聽信了業(yè)務(wù)人員的“建議”,一些健康異常沒有如實告知,哪怕是感冒發(fā)燒住了半天的院,都要如實告知。
現(xiàn)在對于未如實告知這情況,不要抱有僥幸,各大保險公司的理賠員在客戶出險的情況下都會去醫(yī)院調(diào)查。
現(xiàn)在首先要做的就是增補告知?。⊥侗r沒有如實告知,保單順利承保了,現(xiàn)在擔心以后理賠有問題,又想告知了,這時候就立刻向保險公司進行補充告知。
如何增補告知?增補告知的最常見途徑是通過客服電話進行,直接撥打保險公司客服電話,告訴客服人員之前買了一份XX保險,當時有些健康異常忘了告知,現(xiàn)在要補充告知,然后把要告知的情況向客服說清楚。
增補告知后,會有幾種結(jié)果。
一是保險公司審核認定你告知的異常是在可保范圍內(nèi)的,保單會繼續(xù)有效;
二是你告知的病情核保人員根據(jù)核保手冊覺得風險較高,這時保險公司的做法通常是:下體檢件,讓你去指定醫(yī)院做體檢,體檢后拿到報告保險公司來核定。核定結(jié)果有一下幾種:
(1)正常承保
(2)增加保額(加費)
(3)根據(jù)你的病情嚴重性,把合同中的某一項責任進行免除。(對某項病情保險公司不保)
(4)拒保(如果是在猶豫期內(nèi),保險公司會全額退保,如果過了猶豫期,這要根據(jù)各家保險公司的情況來定了)
最后,無論如何,購買保險,尤其是健康險時,一定一定要如實告知給保險公司。
很多人在購買保險時,沒有意識到如實告知的重要性,敷衍了事或故意隱瞞。沒有如實告知,會有什么后果呢?
先嚇唬各位一下:沒有如實告知,情節(jié)嚴重的,《刑法》伺候!
什么是如實告知?
是要求投保人在投保時將與保險有關(guān)的重要事項告知保險人的一項保險法律原則。
說人話就是:投保時,面對保險公司的提問,不得隱瞞或故意不回答,也不得編造謊言用來欺騙。
為什么要如實告知?
每個人的身體狀態(tài)不同,如果要事先體檢才可以投保的話,不但耗時耗力,更主要的是投保人體驗也不好。所以保險公司不可能對每個投保人進行詳細的健康檢查。
因此,保險公司本著雙方相互信任的原則,只會提問最為大眾和關(guān)鍵的信息。如果在理賠時發(fā)現(xiàn)投保人有未如實告知的情況,保險公司有權(quán)拒賠。
這些情況,都有寫明在保險合同的《免責聲明》和《投保須知》上。
如實告知遵循2個原則:誠信和問詢告知。簡單地說就是:“問到說實話,不問則不答”
如果沒“如實告知”,怎么辦?
沒有如實告知,一旦出險被保險公司查證,理賠肯定是沒戲的,情節(jié)嚴重的還可能被倒罰一筆。
所以,如果購買保險時沒有如實告知,最應(yīng)急的辦法就是第一時間打電話給保險公司進行補充告知。
有人說,“不如實告知不要緊,有兩年不可抗辯條款,保險公司照樣能賠?!?/p>
NoNoNo,如實告知是前提,不可抗辯是在后。所以,故意隱瞞,照樣可以不賠。
首先我們先來了解一下,什么是“兩年不可抗辯期”。
根據(jù)《保險法》兩年不可抗辯就是“不可抗辯條款”,又稱不可爭議條款,即保險合同生效滿一定期限(一般為2年)以后,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔賠償或者給付保險金的責任。
通俗的理解就是,“保險公司如果要以客戶不如實告知為理由解除合同,應(yīng)該在合同成立的兩年內(nèi)解除”。
根據(jù)不可抗辯條款:
如果投保沒有如實履行健康告知,保險人在知道此事之后的三十天內(nèi),有權(quán)解除合同,超過三十天后就沒有解除權(quán)了。
合同成立兩年之后,保險人不得解除合同,出險照常理賠。
如果保險人在合同訂立時,已經(jīng)知道投保人沒有如實告知,那么之后也無權(quán)解除合同,出險照常理賠。
這就是兩年不可抗辯條款,投保人沒有如實進行健康告知,只要合同生效超過兩年,保險公司都不能再予以追究。
但保險公司也不會傻乎乎地讓一些人鉆空子,如果因沒有如實告知引發(fā)的后續(xù)理賠糾紛,即使是在法庭判定的時候,需要先由保險公司進行舉證,證明投保人蓄意隱瞞。如果無法舉證,則判定理賠。如果舉證有效,則再由投??蛻暨M行舉證,證明并不是蓄意騙保。
最后的判定的結(jié)果是由雙方拿出的證據(jù)而定的:
1、 投保時未發(fā)病,保險公司要賠。
簡單來說,就是在投保時沒有如實告知,反而隱瞞了自己的身體狀況,但最后并未發(fā)生保險事故。這種情況下,過了兩年抗辯期之后,保險公司即使查出來投保時未如實告知,也要照常理賠。
2、 投保前已經(jīng)發(fā)病,保險公司有權(quán)拒賠。
這種情況是指,在投保時,被保險人已經(jīng)發(fā)病但卻沒有做如實告知的,反而在兩年抗辯期結(jié)束后申請理賠,這種情況下保險公司依舊是有權(quán)力拒絕并解除合同的。身體隱患會增加風險幾率,但也不代表一定就會出險。
3、 兩年內(nèi)發(fā)病,兩年后申請理賠,視證據(jù)定結(jié)果。
還有一種情況就是,被保險人沒做如實告知,并在兩年有效期內(nèi)出險了,但被保險人沒有及時報案,反而是等到兩年抗辯期結(jié)束后,才向保險公司申請理賠。在這種情況下,如果保險公司有足夠的證據(jù),證明被保險人是在兩年之內(nèi)患病的,那么即使被保險人過了兩年抗辯期,也依舊得不到理賠。
總之,我們在買商業(yè)保險時,建議大家千萬不要心懷僥幸,認為只要熬過兩年就能獲賠,一定要如實進行健康告知,誠信做人同樣重要。
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想來大家對補充告知也有一定的了解了,總的來看,在買保險的時候,沒有如實告知,不用太擔心,打電話給保險公司,申請補充告知就可以了。
至于能否繼續(xù)承保,或者加費承保,要以保險公司的合同條例為準。
最后希望各位投保人能夠盡到如實告知的義務(wù),不用在理賠的時候產(chǎn)生過多的糾紛。
如果是小問題,小理賠,有的公司也不太追究,就理賠了,如果大額理賠款,就會查,看你哪方面問題,沒如實告知
及時做補充告知,等保險公司下函件。
如果問題不大,保險公司是不會更改核保結(jié)果的。
在購買保險產(chǎn)品時,客戶一定要對自身的健康狀況和其他情況進行“如實告知”,這既是法律規(guī)定的投??蛻魬?yīng)盡的義務(wù),也是為了避免將來在保險理賠中出現(xiàn)糾紛的風險。但有的客戶在購買保險產(chǎn)品時或有意或無意隱瞞了一些事實,沒有履行”如實告知“的義務(wù),投保過后,又想進行”補救“,這該如何處理呢?
如果客戶出現(xiàn)了想”補救“的情況,客戶可以帶上身份證、保險合同等相關(guān)資料到保險公司的柜面(或通過保險代理人)進行保全申請,保險公司會根據(jù)客戶重新提供的”告知內(nèi)容“,進行后續(xù)操作,譬如,要求客戶進行健康體檢或約定除外責任或終止保險合同等,這一些操作都是保險公司在分析了客戶的具體情況后做出的,具體怎樣操作,因人因事而已,現(xiàn)在無法妄做定義。
購買保險產(chǎn)品時,”如實告知“非常重要,客戶一定要引起高度重視,以免造成理賠糾紛。
您好:我是我的家在西藏。感謝邀請。很高興回答這個問題。這種事情在現(xiàn)實生活中很普遍。首先我們要知道保險是一種契約合同。是建立在公平、公開、公正的基礎(chǔ)上,誠信是它的最大原則。保險合同在訂立時,投保人應(yīng)將自己或被保險人的年齡、性別、健康狀況等因素如實告知保險公司。而保險公司也要如實向投保人說明保險合同條款的內(nèi)容及發(fā)生保險事故后或保險合同約定的條件滿足后,如約履行給付或賠償義務(wù)。沒有如實告知,又分為故意和無意。如果是故意的,保險人不承擔賠償或給付保險金的責任,并且不退還保險費。如果是無意的,可以作補充告知。補充告知后保險公司要重新核保,結(jié)果有:正常承保、除外承保、加費承保和拒保幾種情況。所以建議投保時還是一定要如實告知。這些對雙方都有好處,免得發(fā)生麻煩。希望我的回答對你有所幫助。謝謝。
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