勿讓一個落井下石的病人家屬毀了全國這么多腫瘤病人的求生欲望！如果這個醫(yī)生被判刑那么以后再無醫(yī)生敢給你推薦可能叫你活下去的所謂假藥了。

我把這個三分多鐘的視頻看了好幾遍，在網(wǎng)上爬樓把能搜索到的卡博替尼藥品信息、鑒定意見、市衛(wèi)健委的情況通報、公安機關的文書等信息都翻了一遍?？吹阶詈?，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)生已被暫停執(zhí)業(yè)一年，免去科主任職務，公安機關在輿論的壓力之下成立專案組再度立案偵查。同為專業(yè)人士，深知執(zhí)業(yè)的不易，講真，拋開理性的法律因素之外，單從感性的角度出發(fā)我都非常同情這位醫(yī)生。

在這段媒體視頻的最后，我看到有同行居然把該醫(yī)生與生產(chǎn)、銷售假藥罪扯在一起，倒吸了一口氣，我在感慨普通老百姓不懂法也就算了，作為律師不應該啊。

隨后我又看到聊城市東昌府區(qū)市場監(jiān)督管理局工作人員表示：“我們認為他已經(jīng)涉嫌刑事犯罪了，移送公安局，現(xiàn)在不收，我們正在跟檢察院協(xié)商?！?/p>

事情走到這里已經(jīng)被推到了風口浪尖。

從法律的角度講幾點：

一、陳醫(yī)生不構成銷售假藥罪

我國假藥分兩種，一種是實質(zhì)的假藥（成分假、冒充），一種是形式上的假藥（法律擬制的），典型如未經(jīng)批準進口上市銷售的。藥監(jiān)局的鑒定意見已將卡博替尼視同為『假藥』，也就是后者未經(jīng)批準上市銷售。簡單點說，就是卡博替尼即使在國外是真藥，但只要我國沒有批準上市銷售，來到中國就是假藥。盡管從醫(yī)學的角度，卡博替尼不僅不是假藥，還是很多晚期腫瘤患者最后的希望所在。 很多人可能不理解，法律為何這么規(guī)定咱們不在這里深究，原因講三天也講不完。

既然藥監(jiān)局已經(jīng)做出了鑒定，認定卡博替尼應按假藥論處（法律上的假藥），這個點已經(jīng)沒啥突破口了，我們來看另外一個構成要件——銷售。

根據(jù)《藥品刑事案件解釋》）第六條第二款規(guī)定：醫(yī)療機構、醫(yī)療機構工作人員明知是假藥、劣藥而有償提供給他人使用，或者為出售而購買、儲存的行為，應當認定為刑法第一百四十一條、第一百四十二條規(guī)定的“銷售”。

因此，界定銷售行為特別是醫(yī)療機構工作人員的銷售行為，有幾個關鍵點:有償，為出售而購買、儲存。

根據(jù)聊城衛(wèi)健委的通報顯示：

剛開始陳醫(yī)生只是建議患者使用，并如實告知了該藥并未上市，讓患者自行購買的。后來患者沒買到，陳醫(yī)生介紹了其他病患家屬給王，但陳醫(yī)生從頭到尾都沒有參與過任何有償轉(zhuǎn)讓行為（陳醫(yī)生自述未獲取任何經(jīng)濟利益），更沒有為了出售卡博替尼而自行購買、儲存的行為，完全不符合《藥品刑事案件解釋》）第六條第二款規(guī)定的“銷售”的行為特征。

可能有些鍵盤俠杠精會來勁了：如果不是你醫(yī)生介紹人家會買到假藥嗎？醫(yī)生的行為實際上是一種幫助購買假藥的行為，應當與賣假藥的那個人一起構成銷售假藥罪的共犯？

我國刑法對于銷售假藥罪的立法采用了“銷售”一詞，而沒有采用“買賣”“購買后出售”“介紹購買”一類的表述，那么，對于本罪中“銷售”二字的理解，就應當嚴格依照刑法的文義解釋和謙抑原則，不應做過度的擴張解釋，它不應當包括“幫助購買行為”。本罪立法的本意也是處罰銷售的一方，而不處罰購買的一方。相應地，司法實務中處理案件時，既不能將購買的行為納入“銷售”的范疇，也不能將購買方的行為視為對銷售者的幫助行為，從而運用共同犯罪的理論而將之入罪化。更何況，陳醫(yī)生連“購買行為”都沒有。

事實上，《我不是藥神》的原型人物陸勇的“代購行為”最終都沒有被檢察院認定為“銷售行為”，陳醫(yī)生的行為就更加稱不上銷售行為了。

其實早在2014年，《藥品刑事案件解釋》頒布之后，對于銷售假藥罪已結合國情出臺了出罪規(guī)定，“銷售少量根據(jù)民間傳統(tǒng)配方私自加工的藥品，或者銷售少量未經(jīng)批準進口的國外、境外藥品，沒有造成他人傷害后果或者延誤診治，情節(jié)顯著輕微危害不大的，不認為是犯罪。”更何況，陳醫(yī)生連銷售都算不上。

二、陳醫(yī)生的行為也不構成非法行醫(yī)罪或者醫(yī)療事故罪

原因不贅述，可自行度娘。

三、最后，說點法律以外的。

一位醫(yī)生，出于自己的職業(yè)道德，從患者治療效果最大化的角度出發(fā)建議其使用有療效但未在國內(nèi)上市的“假藥”，如實履行告知義務，并讓患者家屬自行購買。幾天后在患者家屬的請求下，遂介紹了其他患者家屬代其購買。沒有收取任何經(jīng)濟好處。前期治療效果理想，患者家屬接著自行購買第二瓶。但是后來病情惡化去世，于是開始各種醫(yī)鬧、上訪。我不知道這是不是現(xiàn)實版的農(nóng)夫與蛇的故事，但是真心替醫(yī)生們的執(zhí)業(yè)環(huán)境擔憂。

最后，還是回歸到這個事件本身。一個本來就不應當立案的案子，因為病患家屬的投訴鬧訪和媒體吸引眼球的報道讓當?shù)毓矙C關口風大改：由最終的不予立案到現(xiàn)在的“我們連夜對這起案件進行了審查,發(fā)現(xiàn)前期對兩高的司法解釋相關條款理解有偏差,目前我們已經(jīng)成立專案組,對該案進行立案偵查,對于案件的偵辦情況,我們會適時向社會予以公布”。如果最終公安機關沒有頂住來自四面八方的壓力，對陳醫(yī)生采取刑事拘留等強制措施，如果我是陳醫(yī)生的辯護人，我一定會為他做無罪辯護，我也相信，任何一名有良知的律師都會為他作無罪辯護。

醫(yī)生開不出印度仿制藥來，這是基本條件！不要帶有引導性的語言！

醫(yī)生只可能是偷摸告訴你，買不起進口正品，自己去找關系買仿制藥。救命的藥，但是患者買不起怎么辦??？醫(yī)者父母心，偷摸告訴你，不存在任何利益關系，你去自己找門路買藥，醫(yī)生又不拿錢！

套用電影里的一句話：這個社會，合情合理不合法的事，你見的少么??？

另外，這個患者是白眼狼，農(nóng)夫與蛇的故事！

今早看了這個視頻《山東衛(wèi)視版》，并從多方通道來了解了一下這件事情的來龍去脈。

事實是：這是一名患者身患肺癌并膀胱轉(zhuǎn)移，全身多處轉(zhuǎn)移，在北京進行確診后的腫瘤晚期患者。這樣類型的患者治療效果不好，逐步走下坡路，唯一的理智辦法就是讓患者在生命最后一段時光盡可能開心快樂。而不是去躺在病床上走過人生的最后一段時光。但患者家屬堅持不懈的努力，委托某領導通氣，讓聊城腫瘤醫(yī)院的這位主任醫(yī)師親自接診。按常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)是晚期患者，治療效果極差，遂考慮了使用抗腫瘤藥物中比較萬金油的這種藥“卡博替尼”。這個藥在歐美都是正式上市發(fā)售，價格高昂，有效。只不過不知道為什么中國國內(nèi)沒有上市，更別提進醫(yī)保報銷了。

患者膀胱癌已經(jīng)使用過多種化療藥物，PD-1、阿帕替尼，均未能控制病情進展，屬于難治性膀胱癌。住院期間膀胱癌病情再次進展，在這種情況下，主治醫(yī)生建議患者使用卡博替尼。

2018年衛(wèi)生部膀胱癌治療規(guī)范在“其他藥物”中也提及卡博替尼。美國腫瘤雜志等刊物已報道該藥物在難治性膀胱癌的研究成果。

因此，醫(yī)生的治療方案，有充分的醫(yī)學證據(jù)支持。所以這個藥是“真藥”，但是沒有進入中國市場，所以又是法律上的“假藥”。和之前熱映的《我不是藥神》一個路數(shù)。作為醫(yī)生還能怎么辦？知道有藥可能有效，但是沒有藥，該不該告訴患者呢？遺憾的是這個大夫單純的認為如實告知比較好，所以告知了。謹慎起見的還沒有告知銷售渠道，害怕被扯到其中，被懷疑有利益往來啊。軟磨硬泡下被迫一周后告知了。

在使用初期，患者病情指標一度有所好轉(zhuǎn)，膀胱腫瘤曾有所縮小。但最終未能控制病情惡化，最終患者不治。

所以患者家屬不能接受1萬3千的藥買來，沒吃完，人沒了。覺得是假藥，找了電視臺報道。偏巧，山東衛(wèi)視一直就沒啥節(jié)操，全臺莆田系醫(yī)療廣告滿天飛，各種醫(yī)療虛假報道堅持不懈的這種新聞媒體。為了流量、眼球和金錢，沒有底線的這種新聞媒體。聽見這樣的消息，如同蒼蠅見了血，立馬炮制剪切了這個視頻。所以，大家都懂的，春秋筆法什么的都來了。

作為醫(yī)生還能說啥，可能還是啥都不說的好。醫(yī)生的能力太有限了。面對少數(shù)奇葩事件，只能無語。

山東衛(wèi)視視頻大意如下

第一段：患者家屬拿出有關部門鑒定意見：等同于假藥。

第二段：醫(yī)生承認是假藥。

第三段：患者反復向有關部門反應遲遲未得到嚴肅處理。開假藥的醫(yī)生仍在坐診。

第四段：律師說生產(chǎn)銷售假藥不設門檻，都應當追究刑責。

感謝我們還有敢說話的阿寶。

很多人抨擊中國對仿制的癌癥靶向藥的管理制度，認為應該開放這塊兒的管制，其實這是飲鴆止渴。

第一，一款新藥的研發(fā)，動輒幾億至幾十億美元的研發(fā)費用，藥企還要承擔失敗風險，唯一促使藥企研發(fā)的動力就是成功后的效果壟斷，即高額的銷售收入。仿制藥只會削弱先鋒藥企的研發(fā)熱情，畢竟誰也不愿意給別人白干。

第二，印度之所以敢無視專利仿制藥品，一是政府的強制政策，二是印度為西方藥企提供了絕大部分人體臨床試驗素材（人），西方藥企不敢得罪。如果中國窮人也大批成為有償試驗體，那中國也有底氣無視專利。（中國的廢物藥企好像沒幾家有能力仿制）

第三，中國藥企從不涉足此產(chǎn)業(yè)，甚至沒有仿制能力，中國藥企熱衷于生產(chǎn)保健品（鈣鐵鋅硒等補劑）、常規(guī)臨床用藥、中成藥，利潤還不比人家靶向藥低，有什么理由讓藥企承擔高風險和巨額投入？

第四，部分地區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)把靶向藥納入醫(yī)保報銷范圍，患者負擔比買仿制藥小，盡快使其他地區(qū)也執(zhí)行相同政策才是根本解決辦法。所以，要罵也要罵社會保障體系。另外，普及醫(yī)保也很重要，很多困難病人，平時舍不得參保，病了又哭窮，實在是鼠目寸光。

人民法院要高度重視涉及公民基本行為方式、基本道德準則的案件，充分考慮人民群眾的樸素道德情感，加強正面引導，審慎作出裁判，讓社會主義核心價值觀更加彰顯。

其實這個事件需要關注的是為何一些新特藥遲遲在國內(nèi)不能上市，以及為何代購的藥為何被認定為假藥？

現(xiàn)在從國外流行代購的藥品一類是在國內(nèi)未上市的新特藥，一類是在國內(nèi)已上市的專利保護期的進口藥品。

不管是在國內(nèi)已上市的進口藥還是未上市的新特藥，一般都在專利保護期，國內(nèi)藥廠是不能仿制的。我們知道藥品的研發(fā)是一個很漫長且燒錢的過程，一個藥品從研發(fā)到上市平均需要10年時間，花費十多億美金。所以藥品一旦研發(fā)成功，為了讓藥企收回巨大成本，并賺取一定利益，對原研藥是有一定時期的專利保護的。所以在專利保護期，藥品價格本身就定得比較高。

原研藥要在國內(nèi)上市，是要收比較高的稅率，我國是屬于較高稅率的國家，大概在百分之十幾。進入國內(nèi)的原研藥再經(jīng)過幾層中間商的加價，價格又會上一大截，最終到消費者手里就比直接從國外代購的貴多了。

還有一種情況是，許多代購的藥品屬于在國內(nèi)未上市的新特藥。由于國外的藥品要在國內(nèi)上市，還需要在國內(nèi)做臨床試驗，再加上其他各種因素，國外上市的新藥要在我國上市可能要經(jīng)過五六年甚至更長時間。

現(xiàn)在許多人從印度代購藥物，因為印度沒有對藥品實行專利保護，他們可以隨意仿制最新的原研藥，所以價格相比原研藥是非常低的，比如一些靶向制劑的抗癌藥物，對于大多數(shù)無力支付高昂藥費的癌癥患者來說，這是他們選擇代購的一個原因。不過按照我國的藥品管理法，代購未在我國注冊的藥品，是屬于違法行為，此類藥品也屬于\"假藥\"。

我管你怎么認定。我一直用印度的藥用了三年了。還活著