春節(jié)期間，慢性腎功能不全患者飲食上要注意什么？

天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青

一、什么是慢性腎功能不全？

慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎功能下降，下降到一定程度稱終末期腎病，俗稱尿毒癥。

目前，“慢性腎功能不全”這個(gè)詞已經(jīng)很少使用，而統(tǒng)一用“慢性腎臟?。–KD）”取代，并根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行分期。一般來(lái)說(shuō)，CKD3期以下（腎小球?yàn)V過(guò)率＜60ml/min）稱慢性腎功能不全，＜15ml/min稱尿毒癥。

腎臟具有排泄功能和內(nèi)分泌功能，腎功能下降后會(huì)出現(xiàn)排泄功能障礙（比如水腫、血肌酐升高、代謝性酸中毒、高血鉀、高尿酸血癥等）和內(nèi)分泌功能障礙（比如腎性高血壓、腎性貧血、鈣磷代謝障礙等）。

二、慢性腎功能不全患者飲食上要注意什么？

慢性腎功能不去病人，總的飲食要求是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

1、低鹽：慢腎衰后鈉排泄障礙，水鈉潴留而出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭。此外，慢腎衰病人大都有高血壓，所以，嚴(yán)格要求低鹽飲食，建議每日鹽的攝入不超過(guò)5g。除控制食鹽以外，還要控制隱性鹽，比如醬油、腌制食品、加工食品、味精等。

2、低脂飲食：室溫下為固體的油（牛、豬、羊油）多為飽和脂肪酸多，應(yīng)少吃或不吃。平時(shí)飲食以不飽和脂肪酸（茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚(yú)油等）為主。動(dòng)物內(nèi)臟的飽和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高，這些都是慢腎衰的大忌，最好不食用。

3、優(yōu)質(zhì)低蛋白：

我們常說(shuō)的代謝廢物血肌酐、尿素氮等都來(lái)自于蛋白尿，大量的攝入蛋白會(huì)產(chǎn)生更多的代謝廢物，給腎臟增加負(fù)擔(dān)，所以慢腎衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的，有一些氨基酸，人體不能合成，只能靠動(dòng)物蛋白補(bǔ)充，這些氨基酸稱必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白稱優(yōu)質(zhì)蛋白，奶、蛋、魚(yú)、瘦肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白，新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為大豆蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白，都可以適量食用。

此外，關(guān)于肉食的烹飪方法，應(yīng)避免油炸，最好煮和燉，而且不要喝湯。因?yàn)闇泻写罅康泥堰屎土祝又芈阅I衰竭患者的高尿酸和高磷血癥。

關(guān)于慢性腎衰竭病人蛋白質(zhì)的控制，似乎存在著一個(gè)矛盾。一是人體代謝需要蛋白質(zhì)，另一個(gè)是還要控制蛋白質(zhì)的攝入量，為了滿足這兩個(gè)方面的要求，可在嚴(yán)格控制蛋白的情況下，補(bǔ)充必需氨基酸藥物比如開(kāi)同（α-酮酸）等。

總的來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食就是吃好點(diǎn)，少吃點(diǎn)。

4、蔬菜、水果：

一般的慢性腎臟病患者，基本上不限制蔬菜和水果。但是，嚴(yán)重的慢性腎功能衰竭，會(huì)出現(xiàn)高血鉀，對(duì)高血鉀者還應(yīng)該控制鉀含量高的水果。

鉀含量較高的水果有（單位：mg/100g）：桂圓干1300、紅棗597、榴蓮420、釋迦390、桃子300、香蕉290、獼猴桃290、桑椹271、桂圓260、梅子240。

鉀含量較低的蔬菜水果（每100克食物含鉀量在150毫克以下）有：南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、葡萄、蘋(píng)果、沙果、鴨梨、京白梨、紅肖梨、菠蘿等。

5、酒和飲料：

酒精對(duì)腎臟沒(méi)有直接損害，但酒精可以升高血壓和尿酸，干擾糖代謝，飲酒的同時(shí)攝入大量的鹽，這些對(duì)腎臟都有間接損害作用，所以盡量不飲酒。

果糖類飲料升高血糖和血尿酸，也應(yīng)該避免飲用。

春節(jié)是我們民族最大的節(jié)日，全民歡慶，而美食、飲酒是節(jié)日重要的節(jié)目，如果病情不嚴(yán)重（比如腎小球?yàn)V過(guò)率＞30ml/min），三十、初一略微放松一下也未嘗不可，但一定要適度：控制鹽，控制酒，少吃肉，不吃動(dòng)物內(nèi)臟，不喝肉湯，多吃蔬菜，選擇水果。

祝各位腎友春節(jié)愉快！

通過(guò)這里，給大家拜年！