內(nèi)容簡(jiǎn)介

成書(shū)于公元1644年，作者汪綺石，生卒年不詳。本書(shū)創(chuàng)造性地提出了六因?qū)W說(shuō)，完善了虛勞的病因理論，認(rèn)為虛勞是由先天之因、后天之因、痘診及病后失理之因、外感之因、境遇之因、醫(yī)藥之因六個(gè)方面產(chǎn)生的；認(rèn)為虛勞的發(fā)病機(jī)制都與火關(guān)系密切，或?yàn)樘摶?，或?yàn)榉?。虛火指的是?dòng)于氣而未著于形之火，即浮越于外的虛陽(yáng)，屬于陽(yáng)虛病變，總是由于少火衰微，元陽(yáng)不足所致。伏火指的是先動(dòng)于氣，久而漸著于形之火，即陽(yáng)亢，屬于陰虛病變，多由陰虛火動(dòng)、火盛生風(fēng)所致；作者認(rèn)為肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根。治肺要清金保肺，無(wú)犯中州之土。治脾要陪土調(diào)中，不損至高之氣。治腎要金行清化，不覺(jué)水自流長(zhǎng)，金水才能歸于一致。肺主氣化，象征天道乾卦，脾主運(yùn)載生化，象征地道坤卦，乾中得坤，故為離卦，坤中得乾，故為坎卦，坎離交媾，水火既濟(jì)。作者認(rèn)為肺脾為至尊之位，提出了三本兩統(tǒng)的觀念。所論新穎創(chuàng)建，頗具特色；作者對(duì)虛勞強(qiáng)調(diào)未病先防，已病防變，主張要注意情志、勞倦、時(shí)令、節(jié)氣、藥禁以防止病情加重，并堅(jiān)持治療，以防止半途而廢。

節(jié)選

陳序

時(shí)乾隆三十六年歲次辛卯嘉平月閩中陳焱晉亭氏題于姑蘇署次

華序

余年未三十，獲交柯君德修，今六十有九矣。君業(yè)醫(yī)，余喜地學(xué)，輒談?wù)撎煜录夹g(shù)。地關(guān)一地誤廿載后，醫(yī)誤旦夕間耳。君天姿穎敏，幼就塾同學(xué)，分授經(jīng)，悉耳熟背誦，故潛心醫(yī)學(xué)，得深造焉。本世醫(yī)，復(fù)從明師指授，探源溯流，廣搜博記，多購(gòu)未見(jiàn)書(shū)，《理虛元鑒》，其一也。君于疑難癥立辨，制方不停睫，案簡(jiǎn)當(dāng)，老醫(yī)攝服。入都，名大振，醫(yī)院諸人避席。太原守病邀入幕，山右撫司以下，咸以扁、盧目之。君善導(dǎo)引，長(zhǎng)余數(shù)歲，健食如虎咽，步履捷于少壯人。余日就衰頹，每以屏俗，緣毋懈系功為最。君之邃于醫(yī)，不但貫串諸家，得于靜悟者尤多，來(lái)余家劇談不厭，延治者急甚，久之乃去。今欲刻《理虛元鑒》公諸世，余四十余年知己，述其概，弁諸簡(jiǎn)端。

乾隆三十六年歲次辛卯三月朔日牛毛道人華杰撰

柯序

醫(yī)學(xué)祖《靈》、《素》、《難經(jīng)》，而方不傳。制方首推仲景，嗣后各立一說(shuō)。仲景治冬寒，而河間明溫暑，潔古理脾胃，東垣講內(nèi)傷，子和攻痰飲，丹溪究陰虛，六家為醫(yī)學(xué)之宗主寒、傷寒；巢元方以溫暑分出熱病、中暑；羅謙甫以內(nèi)傷分出勞傷、食傷；隱君以痰飲分出濕痰、燥痰；叔和以陰虛分出真陰、真陽(yáng)。其論尤為明晰。古人立說(shuō)，各具一長(zhǎng)。合其長(zhǎng)，乃稱全璧。余遍觀諸家，虛癥猶未盡厥奧。雍正乙巳仲秋，購(gòu)得綺石先生《理虛元鑒》，實(shí)發(fā)前人所未發(fā)。其治陰虛，主清金，肺為五臟之天也；治陽(yáng)虛，主健中，脾為百骸之母也。其方甚簡(jiǎn)，藥味無(wú)多。《神農(nóng)本經(jīng)》藥三百六十五種，效法周天度數(shù)。仲景一百十三方，取《本經(jīng)》藥九十一種，入《傷寒論》中?；蚝辖?jīng)之大綱，或合經(jīng)之一目，乃詳于傷寒，推及諸病也。綺石先生獨(dú)詳于虛勞，蓋風(fēng)、寒、暑、濕，多乘虛而入，正氣固，則受病少，治虛勞是治其本也，諸病其余事耳。余素留心于六氣司天，主客進(jìn)退，乘除偏勝，而人病焉。不諳司天審病，誤投藥餌者過(guò)半，《元鑒》亦參及之，則綺石之論虛勞，猶仲景之論傷寒，非舉一而廢百也。韓昌黎謂孟子之功不在禹下，綺石豈在仲景下耶？醫(yī)道大而微，不知天、地、人，不可與言醫(yī)，不通儒、佛、仙，不可與言醫(yī)。余淺昧，愧未貫徹，但愿業(yè)醫(yī)者，廣為搜討，會(huì)其指歸，則吾道幸甚！斯世幸甚！乾隆歲次辛卯初夏古吳柯懷祖題于復(fù)韻齋

原序

綺石先生醫(yī)道高玄，虛勞一門，尤為獨(dú)闡之宗。嘗曰∶人之稟賦不同，而受病亦異。顧私己者，肝腎病少；矜志節(jié)者，肝腎病多。病起于七情，而五臟因之受損。先生憫世人之病虛勞者，委命于庸醫(yī)，而輕者重，重者危，深可痛傷。特校昔賢之書(shū)幾千百家，如四時(shí)各司一氣之偏，未逢元會(huì)。乃伏讀《素》、《靈》而啟悟門，得其要領(lǐng)，參訂補(bǔ)注，集成一書(shū)。辨癥因，詳施治，審脈法，正藥訛，精純邃密，后岐黃而啟發(fā)者也。其功豈淺鮮哉！奈書(shū)成身歿，易簀之時(shí)，猶諄諄以斯世之責(zé)，至囑于兩世兄及諸門下士，而不肖亦與聞遺命焉。今先生雖逝，而道在人間。長(zhǎng)君伯儒，能讀其書(shū)；次君東庵，能繼其志；猶子濟(jì)明及門下武林君賓沈子，能廣其傳。然則先生固未嘗逝也。先生不忍后世病此者，夭折而莫救，故臨終以山中宰相事業(yè)，專付仲君。會(huì)世變，遂棄棘闈而潛心于箕裘之紹。是書(shū)之成，實(shí)其發(fā)明者居多，所恨身丁喪亂，受梓無(wú)人，大懼淹沒(méi)先生之德。是望后之仁人君子，體先生之心，登此書(shū)于梨棗而廣傳之，則吾儕幸甚。天下后世，讀其書(shū)飲其澤者幸甚。

受業(yè)趙何宗田氏謹(jǐn)識(shí)卷上

治虛脈法總括

脈來(lái)緩者，為虛，軟、微、弱皆虛也。弦為中虛；細(xì)而微者，氣血皆虛；小者，氣血皆少。又脈芤血?dú)饷?，沉、小、遲者，脫氣。（以上皆勞倦之脈，虛怯勞熱之癥也。）又微而數(shù)者，為虛熱；微而緩滑者，為虛痰。卷上

治虛脈法分類

一、心腎不交，兩寸弦數(shù)，兩尺澀?！都o(jì)傳》曰∶左寸脈遲，心虛；右寸微滑，精氣泄二、夢(mèng)泄遺精，尺寸脈遲而澀。心腎不交，夢(mèng)淫精泄，真元耗散，不壽之征。又曰∶寸數(shù)脾弦，兩尺細(xì)數(shù)，精離位。青年左尺微澀，色欲傷。《正傳》曰∶諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女鬼交。心脈短小，夢(mèng)遺精。尺數(shù)，相火熾而遺。三、漏精，右尺弱如發(fā)細(xì)，天精搖搖，寒精自出，馬口有粘膩之累，房事不久，絕孕。四、腎痹，寸虛弱而澀，尺沉細(xì)而數(shù)。五、夜熱，微弦虛數(shù)，或沉或澀，軟弱而細(xì)。六、骨蒸，數(shù)大，或滑、急、促、細(xì)而數(shù)。七、干咳嗽，左寸澀數(shù)，右大急數(shù)。八、虛痰嗽，軟細(xì)弱，氣口微細(xì)而數(shù)，或滑大而虛。九、血虛痰火，左寸澀而弦數(shù)，右寸虛大而滑，或數(shù)而澀，尺中虛澀。又曰∶細(xì)而緊數(shù)，細(xì)則血虛，數(shù)必咳嗽，緊則為寒。寒因血虛而客于肺經(jīng)，反而作熱，故脈數(shù)而咳嗽也。十、咳嗽痰中帶血珠，右寸滑而數(shù)，或濡而弱，即煎厥之癥。十一、咳嗽帶血，寸數(shù)而大，或滑而緊急，關(guān)、寸弦而澀，即煎厥。十二、勞嗽吐血、咳血、嘔血、咯血，即薄厥。脈得諸澀、濡，為亡血，芤為失血，澀為血吐血、唾血，脈遲小弱者生；實(shí)大者死。唾血，堅(jiān)強(qiáng)者死；濡滑者生。十三、傳尸勞，《脈經(jīng)》云∶男子平人脈滑大為勞極，虛澀亦為勞。十四、氣口脈弦而數(shù)者，脈痿也。（《脈訣》氣口數(shù)而虛澀，肺痿之形。疑即肺痿之誤。）十五、六脈軟弱，陽(yáng)虛極也。卷上

治虛有三本

治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾癥之宗；立齋究明補(bǔ)火，謂太陽(yáng)一照，陰火自弭。斯三先生者。皆振古之高人，能回一時(shí)之習(xí)尚，辟岐黃之心傳者。然皆主于一偏，而不獲全體之用。是以脾胃之論，出于東垣則無(wú)弊執(zhí)丹溪以治者，全以苦寒降火，有礙于中州之土化。至于“陽(yáng)常有余，陰常不足”，此實(shí)一偏之見(jiàn)，難為古人諱者，而后人沿習(xí)成風(fēng)，偏重莫挽，凡遇虛火虛熱，陰劇陽(yáng)亢之病，輒以黃柏補(bǔ)腎、知母清金，未能生腎家真水，而反以熄腎家真火。夫腎者，坎象，一陽(yáng)陷于二陰之間。二陰者，真水也。一陽(yáng)者，真火也。腎中真水，次第而上生肝木，肝木又上生心火。腎中真火，次第而上生脾土，脾土又上生肺金。故生人之本，從下而起，如羲皇之畫(huà)卦然。蓋腎之為臟，合水火二氣，以為五臟六腑之根。真水不可滅，真火獨(dú)可熄乎？然救此者，又執(zhí)立齋補(bǔ)火之說(shuō)，用左歸、右歸丸，不離蓯蓉、鹿茸、桂、附等類，而罔顧其人之有郁火無(wú)郁火，有郁熱無(wú)郁熱，更不慮其曾經(jīng)傷肺不傷肺。夫虛火可補(bǔ)，理則誠(chéng)然。如補(bǔ)中益氣湯，用參、術(shù)、草之甘溫以除大熱。然茍非清陽(yáng)下陷，猶不敢輕加升、柴、歸、姜辛熱之品，乃反施之郁火郁熱之癥，奚啻抱薪救火乎！余唯執(zhí)兩端以用中，合三部以平調(diào)。一曰清金保肺，無(wú)犯中州之土。此用丹溪而不泥于丹溪也。一曰培土調(diào)中，不損至高之氣。此用東垣而不泥于東垣也。一曰金行清化，不覺(jué)水自流長(zhǎng)。乃合金水于一致也。三臟既治，何慮水火乘時(shí)，乃統(tǒng)五臟以同歸也。但主脾、主腎，先賢頗有發(fā)明，而清金保肺一著，尚未有透達(dá)其精微者，故余于論肺也獨(dú)詳。此治勞之三本，宜卷上

治虛二統(tǒng)

治虛二統(tǒng)，統(tǒng)之于肺、脾而已。人之病，或?yàn)殛?yáng)虛，或?yàn)殛幪?。?yáng)虛之久者，陰亦虛，終是陽(yáng)虛為本；陰虛之久者，陽(yáng)亦虛，終是陰虛為本。凡陽(yáng)虛為本者，其治之有統(tǒng)，統(tǒng)于脾也；陰虛為本者，其治之有統(tǒng)，統(tǒng)于肺也。此二統(tǒng)者，與前人之治法異。前人治陽(yáng)虛者，統(tǒng)之以命火，八味丸、十全湯之類，不離桂、附者是；前人治陰虛者，統(tǒng)之以腎水，六味丸、百補(bǔ)丸之類，不離知、柏者是。余何為而獨(dú)主金、土哉？蓋陰陽(yáng)者，天地之二氣。二氣交感，干得坤之中畫(huà)而為離，離為火；坤得干之中畫(huà)而為坎，坎為水。水火者，陰陽(yáng)二氣之所從生，故乾坤可以兼坎離之功，而坎離不能盡乾坤之量。是以專補(bǔ)腎水者，不如補(bǔ)肺以滋其源，肺為五臟之天，孰有大于天者哉？專補(bǔ)命火者，不如補(bǔ)脾以建其中，脾為百骸之母，孰有大于地者哉？卷上

陽(yáng)虛三奪統(tǒng)于脾

就陽(yáng)虛成勞之統(tǒng)于脾者言之，約有三種∶曰奪精，曰奪氣，曰奪火。氣為陽(yáng)，火者，陽(yáng)氣之則火與氣相次俱竭。此奪精之兼火與氣也。勞役辛勤太過(guò)，漸耗真氣。氣者，火之屬，精之用。氣奪，則火與精連類而相失。此奪氣之兼火與精也。其奪火者，多從奪精而來(lái)，然亦有多服寒藥，以致命火衰弱，陽(yáng)痿不起者。此三種之治，奪精、奪火主于腎，奪氣主于脾。余何為而悉統(tǒng)于脾哉？蓋陽(yáng)虛之癥，雖有奪精、奪火、奪氣之不一，而以中氣不守為最險(xiǎn)。故陽(yáng)虛之治，雖有填精、益氣、補(bǔ)火之各別，而以急救中氣為最先。有形之精血，不能速生；無(wú)形之真氣，所宜急固。此益氣之所以切于填精也?；厮ド踔鹫撸邢嗉ぶ?；續(xù)清純之氣者，有沖和之美。此益氣之所以妙于益火也。夫氣之重于精與火也如此，而脾氣又為諸火之原，安得不以脾為統(tǒng)哉？余嘗見(jiàn)陽(yáng)虛者，汗出無(wú)度；或盛夏裹綿；或腰酸足軟而成痿癥；或腎虛生寒，木實(shí)生風(fēng)，脾弱滯濕，腰背難于俯仰，股不可屈伸，而成痹癥；或面色皎白，語(yǔ)音輕微。種種不一，然皆以胃口不進(jìn)飲食，及脾氣不化為最危。若脾胃稍調(diào)，形肉不脫，則神氣精血可以次第而相生，又何有亡陽(yáng)之虞哉？此陽(yáng)虛之治，所當(dāng)悉統(tǒng)于脾也。卷上

陰虛之癥統(tǒng)于肺

就陰虛成勞之統(tǒng)于肺者言之，約有數(shù)種，曰勞嗽，曰吐血，曰骨蒸，極則成尸疰。其癥有兼嗽者；有竟從勞嗽起，而兼吐血者；有竟從吐血起，而兼勞嗽者；有久而成尸疰者；有始終只一癥，而或痊或斃者。凡此種種，悉宰于肺治。所以然者，陰虛勞癥，雖有五勞、七傷之異名，而要之以肺為極則。故未見(jiàn)骨蒸、勞嗽、吐血者，預(yù)宜清金保肺；已見(jiàn)骨蒸、勞嗽、吐血者，急宜清金保肺；曾經(jīng)骨蒸、勞嗽、吐血而愈者，終身不可忘護(hù)肺。此陰虛之治，所當(dāng)悉統(tǒng)于肺也。卷上

虛癥有六因

虛癥有六因∶有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有醫(yī)藥之因。因先天者，指受氣之初，父母或年已衰老，或乘勞入房，或病后入房，或妊娠失調(diào)，或色欲有虧，則至二十左右，易成勞怯。然其機(jī)兆，必有先現(xiàn)，或幼多驚風(fēng)，骨軟行遲；稍長(zhǎng)讀書(shū)不能出聲，或作字動(dòng)輒手振，或喉中痰多，或胸中氣滯，或頭搖目瞬。此皆先天不足之征。宜調(diào)護(hù)于未病之先，或預(yù)服補(bǔ)藥，或節(jié)養(yǎng)心力，未可以其無(wú)寒無(wú)熱，能飲能食，并可應(yīng)接世務(wù)，而恃為無(wú)懼也。即其病初起，無(wú)過(guò)精神倦怠因后天者，不外酒色、勞倦、七情、飲食所傷?；蛏麄I，而腎不強(qiáng)固；或勞神傷心，而脾弱不復(fù)健運(yùn)。先傷其氣者，氣傷必及于精；先傷其精者，精傷必及于氣?；虬l(fā)于十五、六歲，或二十左右，或三十上下，病發(fā)雖不一，而理則同歸耳。因痘疹及病后者，痘乃先天陽(yáng)毒，疹乃先天陰毒。故痘宜益氣補(bǔ)中，則陽(yáng)毒之發(fā)也凈，而終此脾泄胃弱，腹痛氣短，神瘁精虧，色白足痿，不耐勞動(dòng)，不禁風(fēng)寒，種種氣弱陽(yáng)衰之癥，皆由痘失于補(bǔ)也；凡肺風(fēng)哮喘，音啞聲嘶，易至傷風(fēng)咳嗽等類，種種陰虧血枯之癥，皆由疹失于清也。至于病后元?dú)馍刑潱虿蛔灾孛?，以勞?dòng)傷其氣，以縱欲竭其精，頃間五臟齊損，恒致不救，尤宜慎之。因外感者，俗語(yǔ)云∶傷風(fēng)不醒結(jié)成癆。若元?dú)庥杏嗾?，自能逼邪使出；或腎精素濃，水能救，不至于成癆也。若其人或酒色無(wú)度，或心血過(guò)傷，或肝火易動(dòng)，陰血素虧，肺有伏火，一傷于風(fēng)火，因風(fēng)動(dòng)則癆嗽之癥作矣。蓋肺主皮毛，風(fēng)邪一感于皮毛，肺氣便逆而作嗽。似乎傷風(fēng)咳嗽，殊不經(jīng)意，豈知咳久不已，提起伏火，上乘于金，則水精不布，腎源以絕，且久嗽失氣，不能下接沈涵，水子不能救金母，則勞嗽成矣。因境遇者，蓋七情不損，則五勞不成，惟真正解脫，方能達(dá)觀無(wú)損，外此鮮有不受病者。從窘迫難堪。此皆能亂人情志，傷人氣血。醫(yī)者未詳五臟，先審七情，未究五勞，先調(diào)五志，大宜罕譬曲喻，解縛開(kāi)膠。蕩佚者，惕之以生死；偏僻者，正之以道義；執(zhí)著者，引之以灑脫；貧困者，濟(jì)之以錢財(cái)。是則仁人君子之所為也。因醫(yī)藥者，本非癆癥，反以藥誤而成。或病非因感冒而重用發(fā)散，或稍有停滯而妄用削伐，遂致邪熱膠固，永不得解。凡此能使假者成真，輕者變重，所宜深辨也。卷上

心腎論

夫心主血而藏神者也，腎主志而藏精者也。以先天生成之體論，則精生氣，氣生神；以后天精、夢(mèng)泄種種精病者，必本于神治；于怔忡、驚悸種種神病者，必本于氣治。蓋安神必益其氣，益氣必補(bǔ)其精。卷上

心腎不交論

虛勞初起，多由于心腎不交，或一念之煩，其火翕然上逆，天精搖搖，精離深邃。淺者夢(mèng)而成陽(yáng)虛一路，不為陰虛之癥也。其單見(jiàn)心腎不交，滑精夢(mèng)泄，夜熱內(nèi)熱等候者，此為勞嗽之因，而未成其癥也。其心腎不交，心火炎而乘金，天突急而作癢，咯不出，咽不下，喉中如有破絮粘塞之狀，此勞嗽已成之癥也。卷上

心腎不交與勞嗽總論

在心腎不交之初，或夢(mèng)泄滑精，體倦骨痿，健忘怔忡；或心脾少血，肝膽動(dòng)焰，上冒下厥。桂，交心腎于頃刻；歸脾丸內(nèi)以龍眼、木香，甘溫辛熱之品，直達(dá)心脾，主補(bǔ)中而生血，引經(jīng)文主明下安之義，以補(bǔ)火為治。故凡火未至于乘金，補(bǔ)火亦是生土之妙用，而何慮乎溫?zé)嶂豢蓮闹我苍眨咳舴蜿巹￡?yáng)亢，木火乘時(shí)，心火肆炎上之令，相火舉燎原之焰，肺失降下之權(quán)，腎鮮長(zhǎng)流之用，以致肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時(shí)之感，胸多壅塞之邪，氣高而喘，咳嗽頻仍，天突火燃，喉中作癢，咯咽不能，嗽久失氣，氣不納于丹田，真水無(wú)以制火，于是濕挾熱而痰滯中焦，火載血而厥逆清，伏火射其肺系，則能坐而不能臥，膈痰滯乎胃絡(luò)，則能左而不能右。斯時(shí)急宜清金保肺，以宣清肅之令；平肝緩火，以安君相之位；培土調(diào)中，以奠生金之母；滋陰補(bǔ)腎，以遏陽(yáng)光之焰。一以中和為治，補(bǔ)其虛、載其陷、鎮(zhèn)其浮、定其亂、解其爭(zhēng)、制其過(guò)、潤(rùn)其燥、疏其淹滯、收其耗散，庶有濟(jì)也。若執(zhí)補(bǔ)火之說(shuō)，用辛熱之品，與彼寒涼傷中者，異病而同治，豈不殆哉！卷上

五交論

勞嗽吐血之癥，其難于脾肺之交，不必遍論五臟，但取其要處言之。夫虛癥總由相火上炎，物能制木之過(guò)，又能滋木之枯，此治金木之交也。至于木得火勢(shì)而上乘于金，金失降下之令，已不能浚水之源，木強(qiáng)土受其克，水寡于畏，亦乘風(fēng)木之勢(shì)而上乘，淆混于胸膈而為痰涎，壅塞膠固稠膩不可開(kāi)，以礙清肅之化。此因木土不交，水又乘之而肆虐。粗工每以陳、半、香、樸治痰之標(biāo)，殊不知此乃水乘木火而上泛為痰，比之雜癥二陳所主之痰，天淵不同。余但于清金劑中，加牛膝、車前、澤瀉，以導(dǎo)水下行，土自安位，金水準(zhǔn)調(diào)，天地清肅矣。此調(diào)木土之交，及水土之變也。卷上

吐血論

屬性：有不從勞嗽，而吐血先之者，心火、肝木之為病主也。然又有煎厥、薄厥之分。煎厥者，從為火，火熱為風(fēng)，風(fēng)火相薄，厥逆上沖，血遂菀亂涌出，其勢(shì)較急。煎厥單動(dòng)于心火，不得風(fēng)助，故無(wú)勢(shì)而緩。薄厥兼動(dòng)于肝火，火得風(fēng)助，故有勢(shì)而急。大抵性急多盛怒者，往往成薄厥。且是癥也，又當(dāng)防其瘀血滲入肺系，郁而不散，以至積陽(yáng)為熱，積陰為疰，喘嗽交加，病日以深而成勞嗽也。大凡治吐血，宜以清金保肺為主，金令既肅，肝木得其平，而火自不敢肆。至于骨蒸之久，煎灼真陰，火炎傷肺，亦宜急化其源，庶乎水得所養(yǎng)，而火漸熄，不至為勞嗽之漸也。卷上

勞嗽癥論

余于勞嗽癥，嘗列四候以為準(zhǔn)。夫四候者，肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時(shí)之感，胸多壅塞之氣。然此四候，以肺火伏逆為主，余三候則相因而至。蓋肺為五臟之天，司治節(jié)之令，秉整肅之化，外輸精于皮毛，內(nèi)通調(diào)乎四瀆。故飲食水谷之精微，由脾氣蒸發(fā)以后，悉從肺為主，上榮七竅，下封骨髓，中和血脈，油然沛然，施于周身，而何痰涎之可成哉？惟肺為火薄，則治節(jié)無(wú)權(quán)，而精微不布于上下，留連膈膜之間，滯而為痰，痰老則膠固而不可解，氣無(wú)以宣之也。又肺主皮毛，外行衛(wèi)氣，氣薄而無(wú)以衛(wèi)外，則六氣所感，怯弱難御，動(dòng)輒受損，則本病而復(fù)標(biāo)邪乘之?；虮净饦?biāo)風(fēng)，則風(fēng)助火勢(shì)，而清火易滯其氣，驅(qū)風(fēng)必燥其營(yíng)；本火標(biāo)寒，則寒火結(jié)聚，而散寒則火煽，降火必寒收；本火標(biāo)暑，則暑火同氣；本火標(biāo)濕，則濕火交煎。虛勞一遇此等標(biāo)邪觸發(fā)，或兼?zhèn)蚣姣懥?，必至輕者重而重者危。故于時(shí)已至而氣未至，時(shí)未至而氣先至，或至而太過(guò)、至而不及等，皆屬虛風(fēng)賊邪，所宜急防之也。胸者，心肺交加之部，火炎攻肺，而氣不得以下輸，則氣多壅塞，尤不當(dāng)以寬胸理氣之劑開(kāi)之。總之，肺氣一傷，百病蜂起，風(fēng)則喘，痰則嗽，火則咳，血?jiǎng)t咯，以清虛之臟，纖芥不容，難護(hù)易傷故也。故于心腎不交之初，火雖乘金，水能救母，金未大傷者，預(yù)當(dāng)防維清肅之令，以杜其漸，而況勞嗽已成，可不以保肺為治哉！卷上

勞嗽初起治法

勞嗽初起之時(shí)，多兼表邪而發(fā)。蓋肺部既虧，風(fēng)邪乘虛而入，風(fēng)寒入肺，化為火邪，邪火與內(nèi)火交灼，則肺金愈傷，而咳嗽因之不止。庸醫(yī)但知?jiǎng)谒詾槲鍍?nèi)本病，而驟以、術(shù)益其氣，歸、地補(bǔ)其血，甚以白芍、五味、棗仁斂其邪，則邪氣深滯腠理，膠固而難拔矣。余凡遇此癥，先以柴胡、前胡清理表邪，及桔梗、貝母、兜鈴之類，清潤(rùn)而不泥滯者，以清理肺金，或六七劑后，方用清涼滋陰之品，以要其終。但柴胡可多用幾劑，前胡止可用一二劑，若表邪一清，柴胡亦須急去也。卷上

干咳嗽論

干咳者，有聲無(wú)痰，病因精血不足，水不濟(jì)火，火氣炎上，真陰?kù)茏?，肺臟KT 澀而咳也。丹捷。午后咳，陰虛也；黃昏咳，火氣上感于肺也。卷上

咳嗽痰中帶血珠血絲

此癥大約皆從郁火傷肺，肺金受邪，不能生水，水火不相濟(jì)，則陰火亢陽(yáng)，而為痰血凝結(jié)，而成。若不早治，肺金受傷之至，火盛血逆，成塊成片，夾痰而出，有時(shí)無(wú)痰而出，輕則見(jiàn)于清晨，甚則時(shí)時(shí)頻見(jiàn)，或拂郁憤怒，則隨觸隨見(jiàn)，即煎厥也。不急治，則為薄厥，而病篤矣。卷上

論勞嗽吐血能治不能治大旨

血癥生死之辨，以大肉不消者，其病輕；大肉漸消者，其病重；若大肉脫盡者，萬(wàn)無(wú)生理。長(zhǎng)起，則猶可治；設(shè)使仍前不長(zhǎng)者，斷然不可治，即使飲食自健，亦不過(guò)遷延時(shí)日而已。每見(jiàn)患怯之人，起居如常，正當(dāng)進(jìn)膳之時(shí)，執(zhí)匕箸而去者，即此癥也。凡患此癥者，如心性開(kāi)爽，善自調(diào)養(yǎng)，又當(dāng)境遇順適，則為可治；若心性系滯，或善怒多郁，處逆境而冤抑難堪，處順境而酒色眷戀，又不恪信醫(yī)藥，死何疑焉？卷上

虛勞內(nèi)熱骨蒸論

虛勞發(fā)熱，皆因內(nèi)傷七情而成。人之飲食起居，一失其節(jié)，皆能成傷，不止房勞一端為內(nèi)傷因醉飽后入房，及憂思勞役，或病飲食失調(diào)，暨大喜、大怒、大痛、大淚，嚴(yán)寒酷暑房勞，不能調(diào)攝，邪氣入內(nèi)而成注。注之為言住也，外邪深入，連滯停住而不能去也。注不治則內(nèi)變蒸，蒸失治則咳嗽、吐痰、咳血，而病危矣。故夜熱、內(nèi)熱、虛熱，為虛勞之初病，骨蒸、內(nèi)熱、潮熱，則虛勞之本病也。宜及時(shí)調(diào)治，毋使滋蔓。治法以清金、養(yǎng)榮、疏邪、潤(rùn)燥為主，則熱自退矣。卷上

虛火伏火論

諸火可補(bǔ)火，諸熱不可補(bǔ)火。又他臟有虛火可補(bǔ)火，肺臟有伏火不可補(bǔ)火。斯言實(shí)發(fā)前人未有倏無(wú)。其發(fā)也，盡有燎原之勢(shì)，或面紅頰赤，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤(rùn)補(bǔ)腎之劑，以收其浮越，而引歸于性根命蒂之中，補(bǔ)之可也。何謂諸熱不可補(bǔ)火？熱者，實(shí)熱也。謂其先動(dòng)于氣，久而漸著于形，如燒熱之物相似。其見(jiàn)于癥，有定時(shí)，有定處，無(wú)升降，無(wú)變遷。其夜間準(zhǔn)熱日間不熱者，為夜熱；其里面恒熱而皮膚未熱者，為內(nèi)熱；其熱如在骨髓間蒸出而徹于皮膚者，為骨蒸勞熱。此種種蒸熱，有清法，無(wú)溫理，補(bǔ)之不可也。何謂他臟有虛火可補(bǔ)火，肺臟有伏火不可補(bǔ)火？蓋肺與四臟有別，如肝腎龍雷之火可補(bǔ)而伏，脾胃寒格之火可補(bǔ)而越，心家虛動(dòng)之火可補(bǔ)而定，惟肺之一臟屬金，金畏火克，火喜鑠金，故清肅之臟最畏火。此言其臟質(zhì)也。肺居膈上，其氣清，其位高，火若上沖則治節(jié)失令，而痰滯氣塞，喘嗽交加，故至高之部極畏火。此以部位言之也。然或偶然浮越之火，猶不犯此禁，獨(dú)至伏逆之火，出于陰虛陽(yáng)亢，火乘金位，謂之賊邪。以其火在肺葉之下，故名伏；以其火只星星，便能使金令捍格，故名逆。凡若此者，癥必膠痰固膈，吸短呼長(zhǎng)，脈必細(xì)而數(shù)。細(xì)為血虛，數(shù)為火勝。此在少年為勞嗽之根，四十以外，為血虛痰火之兆。宜用清法，無(wú)用溫理，其斷不可補(bǔ)者也。卷上

<篇名>遺精夢(mèng)泄論

屬性：精雖藏于腎，而實(shí)主于心。心之所藏者神，神安則氣定，氣為水母，氣定則水澄，而精自藏走，精逐而流也。且心主血，心血空虛，則邪火上壅，而淆其靈舍，于是神昏志蕩，天精搖搖，淫夢(mèng)交作，而精以泄。其甚者，不待夢(mèng)而時(shí)泄。此時(shí)以降火之法治之，而火不可降，即以龍骨、牡蠣澀精之品施之，亦屬隨止隨發(fā)。殊不知神不歸舍，斯精不歸元，故腎病當(dāng)治其心，宜以養(yǎng)氣安神為主，以潤(rùn)燥滋血之品為先，君火既安，相火自能從令，神清氣爽，而精安有不固者哉？人身之精，融化于周身，如樹(shù)中膠汁，本無(wú)形質(zhì)，至因情動(dòng)搖，遂各成形質(zhì)而出。其所出者出，皆為精所施化，多出皆能傷精，但與遺精者相較，則感有淺深，質(zhì)有濃薄，傷有輕重耳。卷上

腎痹論

此即遺精痿癥也。其初起于酒色不節(jié)，精血日竭，水火俱衰，肝風(fēng)、脾濕、腎虛生寒，三氣元，而筋骨日瘁也。法宜清氣安神，以養(yǎng)心脾之血；潤(rùn)燥滋血，以歸肝腎之陰。卷上

虛勞當(dāng)治其未成

患虛勞者，若待其已成而后治之，病雖愈，亦是不經(jīng)風(fēng)浪，不堪辛苦的人，在富貴者猶有生之，令其善為調(diào)攝，隨用湯液十?dāng)?shù)劑，或用丸劑膠劑二三斤，以斷其根，豈非先事之善策哉。卷上

知節(jié)

節(jié)為節(jié)省之義。虛勞之人，其性情多有偏重之處，每不能撙節(jié)其精神，故須各就性情所失以，宜節(jié)忿怒以養(yǎng)肝；在躁而不靜者，宜節(jié)辛勤以養(yǎng)力；在瑣屑而不坦夷者，宜節(jié)思慮以養(yǎng)心；在慈悲而不解脫者，宜節(jié)悲哀以養(yǎng)肺。此六種，皆五志七情之病，非藥石所能療，亦非眷屬所可解，必病者生死切心，自訟自克，自悟自解，然后醫(yī)者得以盡其長(zhǎng)，眷屬得以盡其力也。卷上

知防

虛人再經(jīng)不得一番傷寒，或一番痢疾，或半年幾月瘧疾，輕傷風(fēng)感冒，亦不宜輒受。所以一年之內(nèi)，春防風(fēng)，又防寒；夏防暑熱，又防因暑取涼，而致感寒；長(zhǎng)夏防濕，秋防燥，冬防寒，又防風(fēng)。此八者，病者與調(diào)理病患者，皆所當(dāng)知，即醫(yī)師亦須深明五運(yùn)六氣之理，每當(dāng)時(shí)序推遷，氣候偏重，即宜預(yù)為調(diào)攝挽救，以補(bǔ)陰陽(yáng)造化之偏，而制其太過(guò)，扶其不足。經(jīng)云∶毋翼其勝，毋贊其復(fù)，閑其未然，謹(jǐn)其將然，修其已然。即此之謂也。卷上

二護(hù)

寒從足起，風(fēng)從肩俞、眉際而入。病者常護(hù)此二處，則風(fēng)寒之乘于不意者少矣。其間有最緊，立身不定光景，即刻斷食一周；其稍重者，略散以煎劑，自脫然而愈。若時(shí)氣初染，不自覺(jué)察，再加以飲食斗湊，經(jīng)邪傳里，輕者蒸灼幾日，重者恒致大害。卷上

三候

前者四季之防六氣，本而防標(biāo)之說(shuō)也。若夫二十四候之間，有最與本癥為仇者。其候有三∶曾通過(guò)，雖嗽平吐止，火降痰寧，病者怡然，以為無(wú)事矣。而不知?dú)夂蛑嗫耍性谟趯こＵ{(diào)燮之外者，一交三候，遂與本癥大逆，平者必復(fù)，復(fù)者必深，深者不救。是惟時(shí)時(shí)防外邪、節(jié)嗜欲、調(diào)七情、勤醫(yī)藥，思患而預(yù)防之，方得涉險(xiǎn)如夷耳！卷上

二守

二守者，一服藥，二攝養(yǎng)。二者所宜守之久而勿失也。蓋勞有淺深，治有定候。如初發(fā)病，服，便可斷除病根。至于再發(fā)，則真陰大損，便須三年為期。此三年間，起于色者節(jié)欲，起于氣者慎怒，起于文藝者拋書(shū)，起于勞倦者安逸，起于憂思者遣懷，起于悲哀者達(dá)觀，如是方得除根。至于三發(fā)，則不可救矣。且初發(fā)，只須生地、元參、百合、桔梗之類，便可收功；至于再發(fā)，非人參不治。是在病者之盡其力而守其限，識(shí)所患之淺深近久，量根本之輕重濃薄，而調(diào)治之；勿躁急取效，勿惜費(fèi)恣情，勿始勤終卷上

三禁

屬性：治勞三禁，一禁燥烈，二禁伐氣，三禁苦寒是也。蓋虛勞之痰，由火逆而水泛，非二陳、平勞之氣，由肺薄而氣窒，非青、枳、香、蔻、蘇子等所豁之氣。乃至飲食所禁，亦同藥餌。有因胃弱而用椒、胡、茴、桂之類者，其害等于二陳；有因煩渴而啖生冷鮮果之物者，其害同于知、柏；有因氣滯而好辛辣快利之品者，其害甚于青、枳。此三禁不可不知也。卷上

四難

屬性：一家中如父母慈，兄弟友，夫婦摯而有別，僮仆勤而不欺。此四者在人而不在己，在本家而期。其日逾久，則恩勤易怠，其效難期，則厭棄滋生，茍非金石之堅(jiān)，難免嘖室之怨，一著失手，滿盤脫空，雖非醫(yī)師之過(guò)，而為醫(yī)者，亦不可不知也。卷上

作者簡(jiǎn)介

作者汪綺石，生卒年不詳。