所謂『聽覺口語法』是利用聽障兒童的剩余聽力,藉由助聽器的擴音系統(tǒng)把聲音放大,或以植入人工電子耳的方式,幫助無任何剩余聽力的孩童重新獲得聽覺潛能后,將聽覺、語言、認知,依其自然發(fā)展之程序,在自然且有意義的情境中,透過會話式的互動,讓聽障兒童學(xué)習(xí)傾聽、說話及語言?!郝犛X口語法』的主要特色包括:專業(yè)團隊合作的模式及父母深度的參與,使聽覺成為兒童全人發(fā)展的一部分。

概念

國際聽覺口語委員會于1991年會議中,定出如下的宗旨:『使聽障兒童在正常的學(xué)習(xí)與生長環(huán)境中成長,并使之成為獨立、且對社會有貢獻的個體』(Simser,1991)?!郝犛X口語法』必須在不依賴讀唇的情形下,先將聽覺加以發(fā)展,否則聽覺及視覺并用的技巧無法建立(Ling,Leekie,pollack,Simser&Smith,1981;引自Ling,1993)。由于助聽系統(tǒng)及人工電子耳之發(fā)展,多數(shù)聽障者都可以嘗試這個方法。因此,Ling(1993)認為『聽覺口語法』應(yīng)當(dāng)是聽障兒童的父母們,首先要嘗試采用的方法。

>> 優(yōu)點

Goldberg(1993)提出了支持『聽覺口語法』的九幾個理由:

1、百分之九十五以上的聽障兒童都擁有可加以運用的剩余聽力。

2、配戴適當(dāng)?shù)闹犉骰蛑踩肴斯る娮佣螅犝蟽和刹煊X到語音范圍內(nèi)多數(shù)的聲音。

3、聽覺管道是認知發(fā)展的最有效途徑。在合適的助聽器或人工電子耳幫助下,聽障兒童會得到以聽覺管道正常發(fā)展語言的機會,而不必依賴視覺的學(xué)習(xí)。

4、聽力問題的診斷、助聽器或人工電子耳的配置與聽覺的刺激,這些都必須及早進行,以免錯失神經(jīng)與語言發(fā)展的關(guān)鍵期。

5、若未在語言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵期及時開發(fā)聽覺,音響的輸入效果將會因生理與心理因素的影響而變差。

6、聽覺口語治療是以正常語言之發(fā)展為架構(gòu),因此在大環(huán)境都支持的情境下,嬰幼兒、兒童與養(yǎng)育他的人,若能持續(xù)地進行有意義的互動,他們所學(xué)到的都將是最有效的語言。

7、透過聽覺管道來學(xué)習(xí)語言,將會連帶發(fā)展出閱讀的技巧。

8、聽障兒童若學(xué)習(xí)『聽覺口語法』,父母們將不必學(xué)手語或口手標(biāo)音法,而能以口語/說話與孩子進行溝通。

9、 『聽覺口語法』已經(jīng)訓(xùn)練出許多的成功案例,這些聽障者不但會說話、能夠獨立,更能對社會有所貢獻。

>> 特色

『聽覺口語法』有其特定的哲學(xué)與原則,集合數(shù)字資深教師與學(xué)者對此法的見解(Estabrooks,1994;Simser,1993;Marlowe,1993),將其特色陳述如下:

一、 團隊合作方式:

團隊成員包括:聽障兒童的家庭醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、聽力師、聽覺口語治療師、兒童心理師、社工人員、職能治療師、物理治療師、遺傳學(xué)家、語言病理師、校方人員、父母或養(yǎng)育兒童的人。所有成員都以支持與協(xié)助父母為目標(biāo)。而由于聽覺口語治療師與父母往來頻繁,所以雙方尤其要維持良好的關(guān)系。Estabrooks(1994)特別提出一個聽語治療團隊的模式,其中,聽力師、聽覺口語治療師與父母則是最主要的核心人員(Simser,1993;Estabrooks,1994)。

二、父母的深度參與:

『聽覺口語法』是以父母為主要的個案經(jīng)營者,因此父母要學(xué)習(xí)的知識與技巧相當(dāng)多,聽力學(xué)、助聽器、行為改變技術(shù)、聽覺口語法教學(xué)技巧等。父母不但要了然于心,而且要將這些技巧應(yīng)用在日常生活中??偠灾诮虒W(xué)上透過聽覺口語治療師的指導(dǎo),父母要扮演的是積極參與的教學(xué)者,而非觀察者的角色。另外,在聽障兒童的聽覺管理中,父母也要積極明了有關(guān)孩子的聽力問題、聽力變化與助聽系統(tǒng)之狀況。

Marlowe(1993)指出,透過積極、深度的參與,能促使聽障孩童的父母主動去學(xué)習(xí),并了解如何運用策略以發(fā)展孩子的聽覺功能。父母在參與過程中所扮演的,不只是在孩子接受訓(xùn)練時,做為聽覺口語治療師的示范對象之外,更可以提供治療師有關(guān)孩子溝通意圖與發(fā)展現(xiàn)況之訊息;而在離開教學(xué)中心回家之后,父母更要將課堂中所學(xué)得的知識技巧,在自然且有意義的情境中教給孩子,以完成治療師所要求的當(dāng)周或當(dāng)月教學(xué)目標(biāo)(Simser,1993;Estabrooks,1993,1994)。

三、 語言輸入為主要的聽覺刺激:

強調(diào)以"語言輸入",而非使用周圍環(huán)境的聲音,做為孩子最主要的聽覺刺激。因為要促進語言能力,唯有從"語言輸入"本身著手(Simser,1993;Estabrooks,1993)

四、依循正常發(fā)展程序來教學(xué):

課程中的五個主成分:聽覺、說話、語言、認知、溝通,都是以正常發(fā)展為架構(gòu),因此聽障兒童的發(fā)展與正常兒童相似,只是在開始時發(fā)展速度較慢(Simser,1993)。

五、強調(diào)聽覺的運用:

聽障兒童必須學(xué)習(xí)用聽覺接收訊息,而非使用視覺。有時候,為了達到真正刺激聽覺的效果,老師會運用一些技巧,以避免聽障兒童并用視覺(即讀唇)與聽覺。這些技巧包括:遮住嘴型、與兒童平行而坐等等。聽覺口語治療師發(fā)現(xiàn),強化聽覺對孩子在發(fā)展說話、語言、認知、溝通時,將能產(chǎn)生良好的循環(huán)效應(yīng);亦即當(dāng)他們聽、說的能力增強時,說話、語言、認知、溝通等能力也會跟著進步,反之亦然。至于讀唇則不必刻意教導(dǎo),因為聽障兒童在音響不佳的溝通情境中,自然會用上視、聽并用的方式(Simser,1993;Estabrooks,1993,1994;Marlowe,1993)。

六、有效的聽覺管理:

『聽覺口語法』并未藉助特殊的助聽系統(tǒng),而是使用一般的助聽系統(tǒng)或者人工電子耳。此法非常重視聽覺訓(xùn)練,因此聽覺管理格外重要。在『聽覺口語法』中,聽力師所做的聽覺管理包括:聽障類型、聽力損失程度之鑒定;聽障的早期發(fā)現(xiàn)和早期配置助聽系統(tǒng);觀察聽覺系統(tǒng)是否有變化,并協(xié)助配置合適的助聽系統(tǒng);與聽障兒童父母密切合作,以提供孩子高品質(zhì)的聽覺與學(xué)習(xí)環(huán)境?!郝犛X口語法』所強調(diào)的聽覺管理并不把責(zé)任全放在聽力師身上,同時也需要聽障兒童家庭的投入。換言之,聽障兒童的父母親(或養(yǎng)育者)必須由被動的觀察,轉(zhuǎn)換為主動的參與角色。因此,聽力師在為孩子做聽力檢測時,他的家人也必須在場。一方面讓他們更了解聽障兒童的聽力問題,一方面也增加他們對聽力學(xué)的相關(guān)知識,此外,家人也可針對孩子做聽檢時的反應(yīng),向聽力師提供一些自己平日所觀察到的事項(Marlowe,1993)。

研究報告 國外學(xué)者曾針對152位接受聽覺口語法的聽障者,做了一份問卷調(diào)查,統(tǒng)計結(jié)果如下:你將自己歸屬在聽人世界、聽障世界或兩者皆是?

1. 72.7%的人將自己歸屬在聽人世界

2. 26.7%的人將自己歸屬在聽人世界及聽障世界

3. 1%以下的人將自己歸屬在聽障世界

1. 將近90%的聽障者在上國中之前,已經(jīng)完全回歸正常學(xué)校

2. 77.6%的聽障者可以使用電話

3. 75%的聽障者,其配偶聽力正常

4. 95%的聽障者在高中畢業(yè)后,繼續(xù)接受高等教育

注:回答此問卷者,有93%是重度或極重度聽障者

訓(xùn)練的目標(biāo)

其目標(biāo)是希望聽覺障礙兒童在正常的學(xué)習(xí)生活環(huán)境中長大以使他們可以在主流社會中成為獨立、有參與力、有貢獻的公民。聽覺口語的理念是不論幼兒的聽力損失程度如何,每一聽覺障礙兒童都應(yīng)享受有發(fā)展聽能、在日常生活中以口語與他人溝通的機會,并視此為人類之基本權(quán)利。

聽覺口語的先決條件

1、有效的聽覺處理。

2、父母參與的個別診斷與教學(xué)。

3、兼俱知識與經(jīng)驗的聽覺口語專業(yè)人員,協(xié)助父母與兒童發(fā)展聽覺、說話、語言、認知等技巧。

4、父母與相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)對聽覺口語法有信心,相信孩子右以透過[聽]學(xué)習(xí)語言。

5、教育聽人,并與聽人世界產(chǎn)生良好的社會互動。

發(fā)展聽能與語言的要素

1、團隊工作。

2、聽覺管理。

3、父母的參與。

4、期望。

5、聽覺口語法的專業(yè)人員聽能、說話、語言、認知、溝通等依序發(fā)展。

聽覺——口語練習(xí)指導(dǎo)原則

1、早期察覺與辯識。

2、早期及適當(dāng)使用醫(yī)療及聽能輔助科技資源。

3、在有意義的情境中多提供聽覺刺激。

4、將聆聽融入他的生活。

5、親子之間有溝通方式的互動。

6、監(jiān)控自己說話的表現(xiàn)。

7、以自然序列來發(fā)展聽覺、知覺、語言與認知。

8、不斷評估與預(yù)測聽覺的發(fā)展程度。

9、適當(dāng)?shù)闹г貧w主流。

增進聽能技巧的方法

察覺:

1、重復(fù)訊息。

2、靠孩子近一些。

3、強調(diào)非語段部分的模式。

4、容許孩子有部分視覺線索的管道。

5、提醒孩子注意聽之后重復(fù)一遍。

分辨:

1、重復(fù)。

2、強調(diào)選項中的差異性。

3、選擇聲學(xué)差異性較大的題材。

4、提供一些視覺線索。

辨識:

1、重復(fù)。

2、強調(diào)目標(biāo)中的特性。

3、換句話說或用較熟悉的同義詞。

4、縮短句型設(shè)定。

5、選擇差異性較大的物品。

6、提供些關(guān)于視覺的線索。

理解:

1、重復(fù)問題[這個迷你的杯子是什么顏色?]

2、強調(diào)關(guān)鍵字[這個迷你杯子是什么顏色?]

3、重復(fù)或使用同義詞[這個小的杯子是什么顏色?]

4、提供選擇[這個杯子是綠色、紅色、還是黃色?]

5、提供其他的例子[那個大杯子是紫色。這個小杯子是什么顏色?]

6、描述所有選擇物[迷你杯子是綠色的,大杯子是紫色的,迷你汽車是紅色的,大車是黃色的。]

7、退回至辨識的階段[給我迷你杯子。]

8、提供一些視察線索。

請注意:在治療師提供孩子任何視察或觸覺線索練習(xí)后,請再次用聽覺輸入以確認并強化其聽能。