生孩子不易，生二胎更不易，做過(guò)一次剖宮產(chǎn)后再生二胎更更不易。

子宮瘢痕部位妊娠（CSP)就是這更更不易中的老大哥。上一次剖宮產(chǎn)的一刀讓子宮上留下了傷痛的疤痕，而這次懷孕，孕囊恰好就長(zhǎng)在瘢痕處，讓這次懷孕充滿風(fēng)險(xiǎn)，這就是我們今天要介紹的主角。

子宮瘢痕部位妊娠（CSP)猶如隱形的殺手，處理不當(dāng)或者沒(méi)有及時(shí)診斷，都有可能危害產(chǎn)婦的生命。子宮瘢痕處菲薄、肌肉組織少，處理時(shí)一旦發(fā)生出血?jiǎng)t很難止住，很容易發(fā)生致命的大出血；而孕囊進(jìn)一步發(fā)育可以侵入到子宮肌層里，造成胎盤(pán)植入，甚至脹破子宮，發(fā)生子宮破裂。

對(duì)于診斷的子宮瘢痕部位妊娠（CSP)應(yīng)及時(shí)終止妊娠，處理CSP好比醫(yī)生在刀刃上與這“殺手”博弈。對(duì)于CSP的治療，要遵循個(gè)體化的原則，要根據(jù)孕婦的年齡、是否有生育要求、瘢痕厚度、孕囊的生長(zhǎng)類型和血流情況等綜合考慮。

目前不推薦單純的藥物治療，多與其它手術(shù)方式相結(jié)合，建議及早清除妊娠物。但由于妊娠物通常血流豐富又所處位置特殊，所以又不像處理一般的人流一樣簡(jiǎn)單。目前流行的處理方式是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)結(jié)合B超引導(dǎo)清宮或?qū)m腔鏡清宮，也可以通過(guò)腹腔鏡切除妊娠物。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是通過(guò)血管介入的方式提前阻斷子宮動(dòng)脈的血流，降低清除孕囊時(shí)發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

最后，淼哥一言蔽之：子宮瘢痕部位妊娠的處理一定要找臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，一定要去有具備處理緊急大出血能力的醫(yī)院就診！

懷孕七周內(nèi)都適合藥流,藥流是通過(guò)吃藥的方法讓胚胎組織從子宮腔里流出來(lái),對(duì)懷孕的孕周大小有非常明確的規(guī)定,超過(guò)七周是不能吃的。如果超過(guò)七周后藥流的作用會(huì)減弱,會(huì)導(dǎo)致蛻膜組織在子宮腔里殘留,所以藥流時(shí)懷孕不能超過(guò)七周。當(dāng)然,月份越小對(duì)藥物流產(chǎn)的敏感性越高。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)是宮內(nèi)孕就可以做藥物流產(chǎn),做藥物流產(chǎn)一定要注意到醫(yī)院讓醫(yī)生開(kāi)藥,然后口服,因?yàn)橛械娜顺运幒罂赡軙?huì)發(fā)生大出血。

孕囊在刀口的流產(chǎn)是比較麻煩的，建議是去正規(guī)的大醫(yī)院去做人流手術(shù)，藥流的話不可控因素太多，很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的。

1.宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠，也就是孕囊在刀口附近，一般的表現(xiàn)有停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、下腹痛或清宮術(shù)后出血不止。

2. 人工流產(chǎn)注意事項(xiàng)

（1） 可以在超聲監(jiān)視下清宮，這樣比較簡(jiǎn)便，而且費(fèi)用較低，損傷小，后期恢復(fù)也快。但有殘留、出血和子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要去正規(guī)醫(yī)院在有條件的在手術(shù)室進(jìn)行操作。

（2） 另外瘢痕部位血管收縮性差，容易出現(xiàn)大出血的情況，行清宮術(shù)時(shí)負(fù)壓吸引的壓力應(yīng)相對(duì)較低。全程 B 超監(jiān)測(cè)，吸出孕囊即可，不要反復(fù)吸刮。

（3） 如果行負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道出血較多，應(yīng)及時(shí)停止操作立即手術(shù)，避免出血更多，切除子宮的后果。

總之孕囊在切口處的流產(chǎn)較普通流產(chǎn)是要危險(xiǎn)的，一定要多加注意，去正規(guī)的大型醫(yī)院。