這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵在于脊髓！

“頸椎C4/5椎間盤突出并相應(yīng)椎管狹窄，脊髓受壓”，這都是頸椎退化的表現(xiàn)，椎間盤突出到頸椎椎管，會(huì)對(duì)附近脊髓造成嚴(yán)重的刺激、壓迫，這是比較嚴(yán)重的一種頸椎病，必須提高警惕，如果患者脊髓受壓嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱瘓的情況。

需要做手術(shù)嗎？

就像我上述所說(shuō)，需不需要?jiǎng)邮中g(shù)這要看患者病情的嚴(yán)重程度，除了脊髓受壓外，還需要判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否收到壓迫刺激，這些判定除了需要影像學(xué)檢查外，更需要患者的臨床癥狀，比如：是否出現(xiàn)心慌氣短、牙疼、三叉神經(jīng)疼，手臂酸疼等癥狀，如果患者出現(xiàn)這些癥狀，就需要考慮神經(jīng)也出現(xiàn)問(wèn)題的可能。

如果患者存在肢體障礙、下肢活動(dòng)功能減弱的話，可能是脊髓受壓嚴(yán)重，這時(shí)候不可抱有僥幸心理，保守治療的作用非常有限，更會(huì)耽誤患者最佳的治療時(shí)間窗，影響治療效果及預(yù)后，一旦脊髓受損，很難進(jìn)行恢復(fù)，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

患者也可能是混合型頸椎病，神經(jīng)、脊髓受壓較重，那么這類患者也不建議保守治療，二者的嚴(yán)重程度都會(huì)隨著時(shí)間的推移，越來(lái)越重，與其將希望放在虛無(wú)縹緲的奇跡上，不如盡早手術(shù)，從根源處解決問(wèn)題。

頸椎病沒有大家想象的那么簡(jiǎn)單，脊髓型頸椎病是頸椎病家族中最為可怕的，如果是其他類型的頸椎病保守治療還有可能恢復(fù)，但脊髓型則不同，一旦發(fā)現(xiàn)請(qǐng)及時(shí)確診、及時(shí)手術(shù)。

這個(gè)要看椎間盤突出的程度和你的癥狀，如果有脊髓受壓的表現(xiàn)，嚴(yán)重的是需要手術(shù)治療的。

脊髓性頸椎病會(huì)出現(xiàn)下肢的癥狀，有踩棉花的感覺，有下肢無(wú)力、打軟腿，有時(shí)有絆倒的情況，而且脊髓型的頸椎病，下肢的癥狀會(huì)比上肢更嚴(yán)重，甚至有些嚴(yán)重的人出現(xiàn)了小便潴留、便秘的情況。如果有這些情況，大部分有可能是需要手術(shù)的。

上肢的癥狀也會(huì)表現(xiàn)為無(wú)力，控制力下降，一些精細(xì)的動(dòng)作不能做，甚至有些肌肉萎縮。當(dāng)然也會(huì)有一些神經(jīng)系統(tǒng)的病理征出現(xiàn)。

如果是只是壓迫了神經(jīng)根，出現(xiàn)一側(cè)上肢的癥狀，比如手麻的這種情況。有些嚴(yán)重的也是需要手術(shù)的，但是絕大部分都不需要手術(shù)治療，可以通過(guò)保守治療來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。

一般經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療，如果沒有效果的話，建議盡早手術(shù)治療，因?yàn)樯窠?jīng)壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)之后會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥。

你發(fā)了一個(gè)頸椎間盤CT還是頸椎核磁的報(bào)告？這個(gè)和手術(shù)沒什么關(guān)系呀，我一直強(qiáng)調(diào)影像學(xué)檢查的報(bào)告和癥狀不一定對(duì)應(yīng)，對(duì)頸椎病來(lái)講，和是否手術(shù)和報(bào)告的關(guān)系只是參考數(shù)據(jù)之一！

癥狀是重點(diǎn)

頸椎病可以誘發(fā)很多癥狀，多數(shù)都可以保守處理，例如，頭暈、頭痛、頸部、肩部、背部和上肢的疼痛麻木等，你現(xiàn)在是哪一種？還是發(fā)展到極其嚴(yán)重？這些癥狀表現(xiàn)，保守基本都沒問(wèn)題，哪怕有這個(gè)報(bào)告！

看影像圖比報(bào)告強(qiáng)

可能不少患者就診，喜歡把報(bào)告結(jié)果發(fā)給別人問(wèn)問(wèn)怎么辦，其他科室先不說(shuō)，對(duì)于頸椎和腰椎問(wèn)題來(lái)講，一個(gè)報(bào)告體現(xiàn)的太少了，突出多大？椎管狹窄的程度，突出的方向和神經(jīng)根的位置關(guān)系等，以后還是發(fā)圖片吧！

脊髓受壓

脊髓受壓不表示有脊髓型頸椎病，突出大就可以造成椎管狹窄，脊髓受壓，但是沒有脊髓受壓的癥狀，例如，不伴有意識(shí)性猝倒，走路和踩棉花一樣不穩(wěn)，即便是這個(gè)癥狀，也可以先保守處理！

遇到的醫(yī)生

就診的時(shí)候，采取什么方法，選擇的醫(yī)生很重要，骨科醫(yī)生康復(fù)方向肯定是微創(chuàng)和手術(shù)為主，理療科的針灸、推拿、小針刀，選擇偏方那就更多種多樣，同一個(gè)方法，醫(yī)生水平有高低，不同人癥狀不一樣重點(diǎn)也不同，有興趣可以參考我做的手法教學(xué)專欄！

首先要了解頸椎4/5節(jié)結(jié)構(gòu)及造成突出的原因，西醫(yī)一般性手術(shù)是講究簡(jiǎn)單，治標(biāo)不治本，往往是會(huì)復(fù)發(fā)。中醫(yī)講究因果關(guān)系，血液供養(yǎng)問(wèn)題，人體 骨髓及臟器都充滿血管運(yùn)生，若骨髓缺發(fā)血液供養(yǎng)，就會(huì)產(chǎn)生增生。

最適合做前入路，局麻下，患者清醒下 三個(gè)椎體開槽減壓，摘除三個(gè)髓核?；颊吣囊粋?cè)手臂麻木疼痛，就往哪一側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)擴(kuò)大松解一下，患者馬上感到手臂疼痛消失。髂骨條植入。鋼板固定