自從有了人類活動以來，物種進化的方向就一直在朝著順應人類活動需要的方式演變，無論是農作物、家禽家畜、花卉、寵物甚至是人類自己……與其強調進化過程里的所謂自然選擇，不如叫做環(huán)境選擇更恰當。在自然環(huán)境里的進化才是自然選擇，在人工環(huán)境里進化當然就是人工選擇了。

醫(yī)學進步當然會影響我們的生存環(huán)境，當然也會影響進化的方向，但這種選擇和其它人類活動的影響和作用是一致的。比如有了紡織業(yè)，人類可以通過衣物御寒，進化方向已經被徹底的改變了。有了空調風扇，中暑的概率也大大降低，基因進化的過程也被改變了?；鸬某霈F，讓人類從茹毛飲血改變?yōu)榧訜嵯竞笫焓?，也永久性的改變了進化的方向。甚至宋美齡女士在民國期間幫助推廣燒開水后再飲用，對中國人的進化方向也必然有其特殊的影響。所以，從這個角度說，醫(yī)學和其他技術對環(huán)境的改造一樣，只要環(huán)境變了，進化的方向也必然隨之改變。

先進的技術一直在幫助人們把自然環(huán)境改造得更加適宜人類生存，有些宗教分子或者不學無數的蠢貨會借機妖魔化科學與工業(yè)文明，擔心人類脫離了自然進化的秩序。而真實情況是，我們只是改變了進化的方向，并不是停止了進化。人類沒有獵豹跑得快、更不能像鳥一樣飛翔、像魚一樣在水中生存，但人類進化出聰慧的頭腦，借助它可以制造出轎車、飛機和潛水艇，甚至可以飛出地球大氣層進入太空，任何動物都沒有人類更能適應不同的自然環(huán)境。我們或許沒有進化出獵豹的四肢、雄鷹的翅膀，但這一點不妨礙我們借助工具擁有足以媲美它們的生存能力，并適應環(huán)境。這只是大家選擇的進化方向不同，適應環(huán)境的方法不同而已。同樣的，醫(yī)學昌明使得很多疾病不再致命，但有了先進醫(yī)療技術的人類原本也不再需要依靠緩慢的進化去征服這些疾病，就像我們擁有汽車以后，為什么還要強求物種整體進化出獵豹般擅長奔跑的身體，那將是毫無意義的。

所以，醫(yī)學的確影響了人類生物學上的進化的軌跡和方向，人類不再需要那些原始動物需要的技能。但從更廣泛的適應環(huán)境的能力來看，有了包括醫(yī)學在內的自然科學的幫助，人類顯然只會對各類環(huán)境適應得更快、更廣、更好。