根據(jù)FDA(美國食品和藥物管理局)的報告,除去小部分特定人群與特殊情況,麻醉對人的智力沒有影響。
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FDA于2016年12月14日警告說:
孕婦或兒童多次或長時間(超過3個小時)使用全身麻醉或鎮(zhèn)靜藥物,可能會傷害孕婦所懷胎兒或3歲以下兒童的大腦。
美藥管局援引的動物研究顯示,多次或長時間使用全身麻醉或鎮(zhèn)靜藥物超過3小時會導(dǎo)致大腦損失大量神經(jīng)細(xì)胞,這可能會對行為或?qū)W習(xí)能力造成長期的不利影響。而一些針對兒童開展的研究也為這一結(jié)論提供了支持。
這是關(guān)于麻醉與大腦智力的第一份正式報告。我們注意幾個關(guān)鍵點(diǎn):胎兒,三歲以下兒童,多次,超過3小時。上文所說的小部分特定人群與特殊情況就是指這里。也就是說,從4歲大腦發(fā)育完全起,不用擔(dān)心麻醉對于大腦的影響。
如何證實(shí)麻醉對于智力的影響
FDA的這份報告是在2016年12月14日發(fā)布的,它本可以來的更早些:受一些道德倫理所限,加上難以對年紀(jì)過小的孩子測試認(rèn)知水平,之前的許多研究還處于比較淺顯的階段。
大多數(shù)的研究都遭遇了一種擔(dān)憂,麻醉可能會對正處于發(fā)育階段的大腦造成永久性的損傷,但遺憾的是有限的數(shù)據(jù)不足以得出最終的結(jié)論。
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關(guān)于兒童方面的研究
據(jù)英國《每日郵報》報道
越來越多的研究表明,對四歲之前的孩子進(jìn)行全身麻醉,將增加認(rèn)知障礙和多動癥(注意缺陷多動障礙,簡稱ADHD)的風(fēng)險,專家建議推遲一些非緊急的手術(shù),如疝氣手術(shù)、去除胎記、包皮環(huán)割術(shù)等,以避免麻醉藥對大腦造成的傷害。
美國梅約診所的一篇論文
2歲前進(jìn)行多次麻醉手術(shù)將更容易引發(fā)兒童多動癥。而此前一篇發(fā)表在《麻醉學(xué)》雜志上的研究發(fā)現(xiàn),4歲之前經(jīng)歷過兩次全身麻醉的孩子將有50%更有可能患上閱讀障礙、寫作障礙和數(shù)學(xué)障礙。
研究還發(fā)現(xiàn),給孩子們注射鎮(zhèn)靜劑的次數(shù)和持續(xù)時間也是重要的影響因素。如果孩子進(jìn)行的手術(shù)時間不足2小時,那么基本是不存在風(fēng)險的。然而,如果一個孩子有三個或三個以上的麻醉手術(shù),那么他出現(xiàn)學(xué)習(xí)問題的可能性更大。
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關(guān)于老人方面的研究
《環(huán)球科學(xué)》 作者:斯托爾斯
兩年半前,蘇珊·貝克爾(Susan Baker)經(jīng)歷了一次時長3小時的全身麻醉,這段時間內(nèi),醫(yī)生在她的脊柱內(nèi)融合了幾節(jié)椎骨。手術(shù)一切順利,術(shù)后6小時內(nèi),時年81歲、身為約翰斯·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院教授的貝克爾恢復(fù)良好。然而,當(dāng)天晚上,她產(chǎn)生了幻覺,認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)蔓延著大火,已逼近她的病房,大驚之下,她反復(fù)呼叫護(hù)士站求助。第二天,她恢復(fù)了正常?!澳鞘俏矣猩曜羁植赖慕?jīng)歷。”她說。
因?yàn)镕DA「美國食品和藥物管理局」的報告沒有提及,關(guān)于老人的研究這塊要展開說下:
屢次令貝克爾驚醒的噩夢是「術(shù)后譫妄」的癥狀之一。術(shù)后譫妄是指,病人在麻醉后有時會出現(xiàn)意識嚴(yán)重混亂及失憶的狀態(tài)。
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科學(xué)家在確認(rèn)麻醉劑是否有問題時躊躇再三,有一部分原因是,很難將它們和醫(yī)院內(nèi)的其他重要影響因素分開,比如手術(shù)本身。事實(shí)上,很多令住院極為不快的因素也會引起意識混亂、健忘甚至妄想,這些因素包括睡眠不佳、行動受限、要使用一大堆藥物等。
盡管存在上述困難,研究者還是發(fā)現(xiàn)了兩項(xiàng)因素,會讓患者術(shù)后意識嚴(yán)重混亂的幾率升高:年齡高于70歲,以及既有的精神問題,比如經(jīng)常忘記約會或嚴(yán)重癡呆。譫妄也更常發(fā)生于大型手術(shù)之后,這種手術(shù)可能至少持續(xù)幾個小時,需要患者住院一晚以上。一項(xiàng)研究表明,60歲以上的患者中,大約一半會在心臟搭橋手術(shù)或瓣膜置換術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的恍惚,而對于同一年齡段的患者,只有15%左右會在擇期髖關(guān)節(jié)手術(shù)(一種時間短、風(fēng)險低的手術(shù))后發(fā)生這種情況。
盡管研究人員仍不清楚,麻醉藥物是如何讓患者進(jìn)入術(shù)后譫妄狀態(tài)的,但他們已經(jīng)有了一些認(rèn)識。在老年人中,麻醉藥物很容易影響神經(jīng)細(xì)胞,這可能是因?yàn)椋诶夏耆说纳窠?jīng)細(xì)胞表面,會與麻醉藥物結(jié)合的表面蛋白更少一些。有科學(xué)家提出,在老年患者中,大腦要想重建因麻醉而斷開的神經(jīng)連接也更加困難。
麻醉會不會損傷人神經(jīng)和大腦?
近代麻醉開創(chuàng)至今上百年,優(yōu)勝劣汰了很多副作用較大的麻醉藥,目前應(yīng)用到臨床的安全性都很高。而且,經(jīng)過幾十年的藥物研究,對于吸入和靜脈麻醉藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響已初見成效:
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年輕人
對于大腦已經(jīng)發(fā)育完善的青壯年,這些藥物沒有影響。
胎兒與兒童
兒童的影響,如果胎兒可能造成大腦的永久性損傷,兒童則滿足「3歲以下,多次全身麻醉,麻醉時間超過3小時」可能造成語言問題,認(rèn)知功能障礙和多動癥「注意缺陷多動障礙,簡稱ADHD」。
老人
一些老人在接受大手術(shù)后,學(xué)習(xí)能力、記憶力和注意力短期內(nèi)會出現(xiàn)一定程度的下降,數(shù)天后可恢復(fù)正常,而極少數(shù)人數(shù)月甚至永久都無法恢復(fù)。
對于4至60歲的大多數(shù)人群來說,麻醉不會影響智力,不會影響大腦,而嬰幼兒和老人則要多加注意。
每次和家長交代手術(shù),總是被問到,“麻醉危險嗎?”“這個麻醉藥會不會影響孩子的大腦,以后智商會不會下降?”
麻醉藥會不會損害孩子的大腦呢?
可以明確的回答,目前用的麻醉藥物是不會影響大腦發(fā)育的。
麻醉的風(fēng)險在于術(shù)中一旦發(fā)生缺氧的情況,會對腦神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,因?yàn)槿说哪X神經(jīng)對氧氣的需要非常敏感,尤其是對兒童,持續(xù)缺氧可能會產(chǎn)生一些不可逆的損害。
實(shí)際上,現(xiàn)在麻醉技術(shù)非常完善,整個過程中有嚴(yán)密監(jiān)測,出現(xiàn)這種麻醉意外的可能性微乎其微。
家長需要注意的是術(shù)前一定要按要求給孩子禁食,否則麻醉時孩子嘔吐造成的誤吸也是很危險的。希望家長對麻醉有一個科學(xué)的認(rèn)識,不要因?yàn)榭謶致樽恚诱`孩子的手術(shù)時機(jī)。
