我是骨科主治醫(yī)師，當(dāng)然樓主所述的這種術(shù)后情況，我們遇到得更多。我們?cè)?jīng)有一個(gè)80多歲的老爺子，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，整整躁狂了一個(gè)星期！雖然陪護(hù)非常痛苦，但一周后老爺子恢復(fù)正常了！一家人都怕病人是不是一直就這樣了，現(xiàn)在好了，都非常開心，那下面咱們?cè)敿?xì)說(shuō)說(shuō)。

這個(gè)術(shù)后情緒激動(dòng)，出現(xiàn)幻覺(jué)的學(xué)名叫 圍手術(shù)期神經(jīng)認(rèn)知障礙（簡(jiǎn)稱PND）?？赡鼙憩F(xiàn)為明顯的躁動(dòng)，過(guò)度興奮，禁忌，哭泣，精神錯(cuò)亂，或表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變（過(guò)度活躍到過(guò)度嗜睡）。

可能原因分析

而PND的原因可不僅僅像之前答主們推測(cè)的那樣---麻藥沒(méi)代謝完全。還有非常多的原因：

術(shù)前的危險(xiǎn)因素1---術(shù)前認(rèn)知障礙是重要的危險(xiǎn)因素，就是說(shuō)手術(shù)以前這個(gè)病人就存在認(rèn)知障礙，像開頭我的病人，這個(gè)老爺子10年前就發(fā)生過(guò)腦中風(fēng)，曾經(jīng)有過(guò)認(rèn)知障礙。

術(shù)前的危險(xiǎn)因素2---年齡較大。成年患者大手術(shù)后PND較為普遍（占4％至55％）而骨科髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者發(fā)生幾率更高。高齡是大多數(shù)形式的神經(jīng)認(rèn)知功能下降的危險(xiǎn)因素。大約12％的老年患者在從非心臟手術(shù)中恢復(fù)期間會(huì)出現(xiàn)輕度或重度神經(jīng)認(rèn)知障礙。

術(shù)中危險(xiǎn)因素1---手術(shù)時(shí)間！手術(shù)時(shí)間每增加半個(gè)小時(shí)，術(shù)后譫妄發(fā)生率增加6%

術(shù)中危險(xiǎn)因素2---這是大家都比較好理解的一條，麻醉沒(méi)醒透。麻醉技術(shù)，某些麻醉劑和輔助劑的選擇和劑量，以及全身麻醉的深度等。

術(shù)后危險(xiǎn)因素-一些藥物、睡眠障礙、低血壓、低鈉血癥、血糖異常等等，都會(huì)引起！

所以，術(shù)后認(rèn)知障礙多數(shù)都能恢復(fù)，所以不要太擔(dān)心，按照醫(yī)生的要求，注意病人不要亂拔各種術(shù)后管道，不要發(fā)生跌倒跌落事件等等。

當(dāng)然，發(fā)生PND的病人，病情恢復(fù)等比沒(méi)有發(fā)生PND的，要差一些，表現(xiàn)在住院時(shí)間延長(zhǎng)、死亡率增高！而且可能預(yù)示著以后隨著年齡更一步增大后，老年癡呆發(fā)生率的增高！大多數(shù)PND病人在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)間，認(rèn)知障礙能明顯恢復(fù)，但也有一小部分人恢復(fù)需要大于一個(gè)月，甚至就再也沒(méi)恢復(fù)。

總結(jié)與推薦

1、髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，一定不要拖到八十多甚至90歲才做，關(guān)節(jié)疼痛明顯，有影像學(xué)指征，符合手術(shù)條件了，就可以選擇手術(shù)了，等年紀(jì)大了，身體差了，出現(xiàn)PND可能就大了！

2、除了請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生，盡量減少手術(shù)時(shí)間之外，麻醉醫(yī)師技術(shù)也非常的重要，所以選擇麻醉科實(shí)力比較強(qiáng)大的醫(yī)生手術(shù)，也會(huì)更加安全。

3、平時(shí)注意基礎(chǔ)疾病的控制，血糖、血壓各個(gè)指標(biāo)定期檢測(cè)，維持在一個(gè)比較健康的水平，對(duì)于圍手術(shù)期安全度過(guò)也意義重大。

希望我的解答能解除您的部分困惑！

#清風(fēng)醫(yī)生說(shuō)# #青云計(jì)劃#

參考文獻(xiàn)

1、uptodate

2、BMJ best practice

我岳父做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，折騰兩天，應(yīng)該和麻藥有關(guān)。

這種情況也算正常，少數(shù)人因術(shù)中藥物（麻藥等）導(dǎo)致的副作用，過(guò)兩天就好了，不會(huì)有后遺癥。

我父親做心臟搭橋手術(shù)時(shí)，臨床一個(gè)四十多歲病友，術(shù)后反應(yīng)極大 ，總認(rèn)為有人要害他，說(shuō)房間里有拿著槍的人剛來(lái)過(guò)等等，和你說(shuō)的這個(gè)情況很類似，最后護(hù)士打的鎮(zhèn)靜劑。過(guò)了一晚兩個(gè)白天這種迫害妄想癥就消失了，啥事沒(méi)有。

我女兒做扁桃體手術(shù)后，平時(shí)說(shuō)話都悄聲細(xì)語(yǔ)的人突然變得非?？裨?，在病床上叉腰指著罵病房里的其她病人嫌她們太吵，看啥啥不順眼，大聲嚷嚷指責(zé)別人。過(guò)了幾個(gè)小時(shí)睡一小覺(jué)后也沒(méi)事了。事后談起這段，她自己都覺(jué)得好笑。

我自己就碰上過(guò)兩次類似現(xiàn)象，所以我覺(jué)得這事兒也不算罕見了，你也不用擔(dān)心，就是術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)而已我覺(jué)得。

我媽媽在十幾年前做的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，那時(shí)她有七十歲了。手術(shù)后出現(xiàn)幻覺(jué)，吵鬧得很厲害，和你說(shuō)的情況一樣，最后不得不把雙手綁在床沿上。后來(lái)我知道，發(fā)生這種情況的原因與麻醉和抗生素有關(guān)，過(guò)幾天，停用抗生素后就恢復(fù)正常了。

我認(rèn)為和麻醉關(guān)系不大。我手術(shù)后十多天才出現(xiàn)幻覺(jué)，發(fā)現(xiàn)病室天花板上寫滿了漢字，還在移動(dòng)。人是清醒的，過(guò)了幾天好了。

麻醉后遺癥，過(guò)了75歲能不手術(shù)就別手術(shù)了，老話講：再好的刀傷藥不如不割口

和藥物有關(guān)，我爸從重癥監(jiān)護(hù)室出來(lái)護(hù)士就給我們說(shuō)了，鬧騰一下午一晚上，像變了一個(gè)人，又打又罵，第二天問(wèn)他什么都不知道，全身上下左右都是插著管，把我們折騰得夠嗆。

您好，這種情況很多，近年來(lái)才被研究發(fā)現(xiàn)，叫“術(shù)后譫妄“。

“術(shù)后譫妄“是具有易感基礎(chǔ)的患者”在“與手術(shù)有關(guān)的多因素” 促發(fā)下發(fā)生的一種嚴(yán)重的急性精神紊亂。

“術(shù)后譫妄“的原因可能有：

據(jù)報(bào)道，為數(shù)不少的全麻手術(shù)的患者在術(shù)后發(fā)生譫妄，接受骨折修復(fù)術(shù)、肝或肺移植術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄發(fā)生率更高，可高達(dá)50％。

雖然“術(shù)后譫妄“的死亡率更高，但是出院6個(gè)月后如果緩解，生存率和非術(shù)后瞻望患者并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

針對(duì)以上原因，醫(yī)生也會(huì)采取一些辦法盡量避免或減輕“術(shù)后譫妄“的癥狀，但是，由于誘因較多，原因也比較復(fù)雜，因此，對(duì)于“術(shù)后譫妄”仍在進(jìn)一步的研究之中。

這是手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生的副作用，為什么現(xiàn)在中醫(yī)外科主張股骨頭壞死不到萬(wàn)不得已的情況一定不要做手術(shù)，本院臨床證明，通過(guò)積極的治療，完全可以控制病情，防止骨壞死進(jìn)一步加深，消除疼痛，完全恢復(fù)正常生活。

而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，除了上述可能發(fā)生的情況，還有很多可能出現(xiàn)的情況。后期復(fù)發(fā)算是比較好的情況，而本院在接診的患者中，經(jīng)常遇到在其他醫(yī)院做骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥的情況，傷口不愈合、骨感染、骨髓炎，出現(xiàn)排斥反應(yīng)等，再來(lái)選擇中醫(yī)外科補(bǔ)救，雖然也可以治愈，但是，白白讓患者增加身體和精神上的壓力

這種情況要考慮是不是麻醉產(chǎn)生的副作用，記得我父親在腰椎手術(shù)后連續(xù)一周夜里都出現(xiàn)煩躁的問(wèn)題，每次都是點(diǎn)一根煙就平靜下來(lái)，這都是二十年前的事情了，當(dāng)時(shí)老人還以為招惹上什么不干凈的東西，差點(diǎn)要驅(qū)邪了，現(xiàn)在想想可能就是麻醉產(chǎn)生的的副作用了！人年紀(jì)大了，做好陪護(hù)，過(guò)今天應(yīng)該就好了！

是止痛泵的劑量大吧！那其實(shí)就是毒品，麻痹你的神經(jīng)系統(tǒng)，來(lái)抑制疼痛。撤掉就沒(méi)事了，可那玩意，一千多吧，用了不到一天，剩下一大半，估計(jì)都進(jìn)了醫(yī)院的腰包。

我母親也是這樣，一天一夜，好嚇人啊，醫(yī)生說(shuō)是正常的。

老年髖部骨折常見的現(xiàn)在，瞻望狀態(tài)，俗稱撒癔癥?？赡艿迷虬ㄘ氀?、低蛋白血癥、疼痛刺激等等。積極對(duì)癥治療，首選氟哌啶醇，也可同時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物

我父親七十多歲時(shí)做過(guò)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，當(dāng)天夜里出現(xiàn)狂躁情緒，幻覺(jué)等問(wèn)題，這樣的人多嗎？怎么回事？

其實(shí)出現(xiàn)這種情況有兩個(gè)原因：一是你父親做手術(shù)時(shí)年紀(jì)有點(diǎn)大了，也許血壓也多少有點(diǎn)問(wèn)題吧。二是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)麻醉藥的作用，手術(shù)之后，一是傷口疼痛，感覺(jué)不舒服，再是麻醉藥不可能很快完全消失，導(dǎo)致大腦思維和眼睛似乎都出現(xiàn)了毛病。因?yàn)轭}主說(shuō)的情況我親身經(jīng)歷過(guò)。

我父親2006年7月份在醫(yī)院做了一次膽結(jié)石手術(shù)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)我父親年紀(jì)大了，血壓又高，做手術(shù)，擔(dān)心發(fā)生意外在手術(shù)臺(tái)上下不來(lái)了，不做手術(shù)又擔(dān)心膽囊穿孔，造成腹膜炎，一樣是保不住命，讓我們家人在一起商量后決定做還是不做。

當(dāng)時(shí)外科主任已經(jīng)把我們兄妹幾個(gè)叫到辦公室征求意見了，但是我們還是拿不定主意。這時(shí)候我堂妹來(lái)了，直接給醫(yī)生說(shuō)，做手術(shù)吧，趕快準(zhǔn)備，出了什么事我擔(dān)著。

我堂妹當(dāng)時(shí)是醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)生，有堂妹擔(dān)保，醫(yī)生當(dāng)然就不怕了，所以我弟一個(gè)人在手術(shù)單上簽字，醫(yī)生就開始安排手術(shù)了。

當(dāng)天晚上八點(diǎn)多，我父親從手術(shù)室出來(lái)，被送到病房里。我二姐讓我哥和我弟都回去休息了，醫(yī)院里就留著我和二姐二姐夫守在病床前。

夜里十二點(diǎn)的時(shí)候，我父親醒來(lái)了，但是麻醉藥的勁還沒(méi)有完全消失。父親醒來(lái)后情緒很不好，不愿意躺在病床上，說(shuō)背疼，肚子疼。

其實(shí)背部疼的是麻醉的地方，肚子疼的是傷口，由于膽結(jié)石已經(jīng)疼了兩天了。人也沒(méi)有精神，也特別煩躁，鬧著非要坐起來(lái)。

我二姐沒(méi)辦法就和我姐夫把父親扶起來(lái)坐在床上，然后讓父親靠著她的背。不到兩分鐘，醫(yī)生來(lái)查房，看見我父親坐在床上就發(fā)脾氣，然后讓躺下別動(dòng)。

我們理解，醫(yī)生是擔(dān)心坐起來(lái)導(dǎo)致傷口崩裂，因?yàn)閯傋鐾晔中g(shù)幾個(gè)小時(shí)。

手術(shù)后第二天白天開始就我一個(gè)人在醫(yī)院里陪著。我父親就開始說(shuō)胡話。躺在床上，屋頂上的電棒開著，棒管是跟屋頂平行的。我父親對(duì)我說(shuō)，電棒咋說(shuō)靠墻立著。因?yàn)槲蓓斒前咨模赣H認(rèn)為那是墻壁。

我對(duì)父親說(shuō)，電棒在空里掛著，那是靠墻立著。

過(guò)了一天后，可以在床上坐一會(huì)了。父親坐在窗戶口上，看著住院部對(duì)面門診樓的屋頂，上邊搭的彩鋼瓦房子，我父親看成了拖拉機(jī)。所以對(duì)我說(shuō)，那拖拉機(jī)咋到放在房頂。

那天說(shuō)拖拉機(jī)倒放在房頂?shù)臅r(shí)候，我弟媳婦和弟弟也在。弟媳婦嚇得給我弟說(shuō)，我父親是不是做了手術(shù)糊涂了。

總之，這種糊里糊涂，總看錯(cuò)東西說(shuō)錯(cuò)話的情況延續(xù)了六七天，之后說(shuō)話才恢復(fù)了正常，看東西才不會(huì)出現(xiàn)偏差。做手術(shù)全麻對(duì)有些人多多少少是會(huì)有些影響的。

我是麻大哈醫(yī)生，很高興為您解答。根據(jù)您的描述，患者癥狀像是術(shù)后譫妄的表現(xiàn)。

術(shù)后譫妄( postoperative delirium，POD) 是指患者在外科手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄，是圍手術(shù)期常見并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在術(shù)后24-72小時(shí)，特別是心臟大血管手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等手術(shù)類型好發(fā)。術(shù)后譫妄不僅增加了患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用，而且也會(huì)增加患者并發(fā)癥和死亡率。

一、什么是術(shù)后譫妄呢？

術(shù)后譫妄的臨床特點(diǎn)可概括為“一快一動(dòng)不集中，思維混亂意識(shí)空”。

“一快一動(dòng)”即病情變化快，術(shù)后患者的精神狀態(tài)與術(shù)前有急性的改變，且變化特點(diǎn)具有波動(dòng)性，例如白天精神狀態(tài)正常，夜間異常。

“不集中”主要表現(xiàn)為患者術(shù)后注意力不集中，無(wú)法記住剛剛說(shuō)過(guò)的話做過(guò)的事，注意力比較分散。

“思維混亂”即患者思維出現(xiàn)混亂或者不連貫，如談話主題分散或與談話內(nèi)容無(wú)關(guān)，思維不清晰或不合邏輯，或毫無(wú)征兆地從一個(gè)話題突然轉(zhuǎn)到另一個(gè)話題。

“意識(shí)空”意識(shí)狀態(tài)主要包括警覺(jué)、嗜睡、昏睡、昏迷和清醒，譫妄患者表現(xiàn)為“空”意識(shí)狀態(tài)即警覺(jué)、嗜睡、昏睡、昏迷。

譫妄的診斷條件是：必須存在一快一動(dòng)和不集中，可以存在思維混亂或意識(shí)空。

譫妄的臨床表現(xiàn)可分為三種類型:

(1)活動(dòng)亢進(jìn)型:表現(xiàn)為高度警覺(jué)狀態(tài)、躁動(dòng)不安、對(duì)刺激過(guò)度敏感、可有幻覺(jué)或妄想，一般易于發(fā)現(xiàn)并能及時(shí)診斷，約占四分之一病例;(2)活動(dòng)抑制型:表現(xiàn)為嗜睡、活動(dòng)減少，老年患者常見，易被漏診，約占二分之一病例;(3)混合型:上述兩種類型的臨床特點(diǎn)均有。

二、哪些因素容易造成術(shù)后譫妄呢？

術(shù)后譫妄的具體機(jī)制原因未明確，但是圍術(shù)期的多因素造成了患者術(shù)后譫妄的發(fā)生。這些誘發(fā)因素主要有患者因素、手術(shù)因素、麻醉因素三部分組成。

患者因素包括：年齡（＞65歲老年人）、合并癥多（高血壓、糖尿病、腦卒中、心臟病等）、認(rèn)知功能不全（癡呆、抑郁）、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、生活自理能力差、長(zhǎng)期服用精神類藥物、基因因素等等。

手術(shù)因素包括：心臟手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等大手術(shù)、手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)、術(shù)中出血多、術(shù)中炎癥應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中低體溫、術(shù)后疼痛、手術(shù)并發(fā)癥。

麻醉因素：苯二氮卓類藥物（咪達(dá)唑侖）、膽堿類藥物（阿托品）、麻醉深度過(guò)深、低血壓等。

三、術(shù)后譫妄怎么治療和預(yù)防呢？

術(shù)后譫妄的預(yù)防主要是針對(duì)易感因素進(jìn)行預(yù)防，術(shù)前改善并存疾病狀態(tài)；術(shù)中維持合適的麻醉深度，高危人群避免使用苯二氮卓類藥物、膽堿類藥物，使用右美托咪定預(yù)防性治療；術(shù)后早期下床活動(dòng)，通過(guò)交談、讀報(bào)等活動(dòng)改善認(rèn)知功能，維持正常的晝夜節(jié)律（白醒夜寐），營(yíng)養(yǎng)支持，創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。

術(shù)后譫妄的治療：非藥物治療手段：建立舒適的休息環(huán)境、親人的看護(hù)等；藥物治療：對(duì)于癥狀較重的患者，可適量使用抗精神類藥物治療，包括氟哌啶醇、利培酮、奧氮平等。

患者在術(shù)后出現(xiàn)了幻視和精神錯(cuò)亂，按照先重后輕的原則，這種情況首先要排除與麻醉藥、術(shù)前用藥、手術(shù)用器材有沒(méi)有關(guān)系，在排除這些物理因素引起的情況下，要考慮手術(shù)急性應(yīng)激障礙。如果是后一種情況，使用鎮(zhèn)靜藥和抗精神病藥，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。隨著應(yīng)激反應(yīng)消退，精神狀狀態(tài)在不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù)正常。前一種情況的話首先要去除應(yīng)激源，對(duì)癥治療，然后用藥控制精神癥狀。

隨著中國(guó)社會(huì)老齡化的持續(xù)進(jìn)展，老年骨科疾病的病患人群規(guī)模日漸擴(kuò)大，骨科手術(shù)也不斷挑戰(zhàn)患者年齡極限。目前七十歲、八十歲、九十歲甚至一百多歲的患者進(jìn)行骨科手術(shù)，日益成為常規(guī)。

老年患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，日益成為骨科醫(yī)生圍手術(shù)期面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。其中，術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）就是老年骨科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。

老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化稱為手術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD），另有人認(rèn)為POCD是表現(xiàn)為手術(shù)后記憶力和集中力下降的智力功能的退化。早期有人根據(jù)發(fā)病時(shí)間及臨床特征分為兩類：麻醉手術(shù)后早期出現(xiàn)的稱為譫妄（delirium）：另一類持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的稱為術(shù)后認(rèn)知障礙（post operative cognitive dysfunction POCD）。

術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的多發(fā)群體:手術(shù)后的老年人。其常見癥狀有:手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化，表現(xiàn)為手術(shù)后記憶力和集中力下降的智力功能的退化。

術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)病情況:資料研究資料顯示，麻醉手術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知障礙并不罕見，老年人更易發(fā)生。根據(jù)發(fā)病的時(shí)間和手術(shù)種類（心臟和非心臟手術(shù)）和年齡的不同，其發(fā)病率10-62%.

術(shù)后認(rèn)知功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要根據(jù)病史，手術(shù)后發(fā)生精神癥狀持續(xù)時(shí)間及臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)為：注意、記憶、定向、知覺(jué)、精神運(yùn)動(dòng)性行為和睡眠障礙等短暫的器質(zhì)性腦綜合征，其特點(diǎn)是晝輕夜重。

根據(jù)病情程度，可分為:

1、輕度：輕度記憶損害，對(duì)指令反 應(yīng)功能障礙，輕度認(rèn)知異常。

2、中度：較嚴(yán)重的記憶缺失，健忘綜合征。

3、重度：出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶損害，癡呆，喪失判斷和語(yǔ)言概括能力及人格的改變。

確切診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)測(cè)試，評(píng)估腦功能的各個(gè)方面，如：解決問(wèn)題的能力，信息加工的速度，靈活性，記憶力等等。采用較多的是韋氏成人智力量表（WAIS），和韋氏成人記憶量表（WMS）。WAIS較能全面反應(yīng)人的認(rèn)知、記憶和語(yǔ)言功能、圖形辨別、計(jì)算能力和高級(jí)神經(jīng)功能，缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，費(fèi)時(shí)。WMS可測(cè)試各種近遠(yuǎn)期記憶和各種感官記憶，側(cè)重記憶能力的評(píng)估。總之，最好應(yīng)當(dāng)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)師進(jìn)行綜合分析，作出較為實(shí)際的診斷。

發(fā)病因素:國(guó)外相關(guān)資料顯示，術(shù)后精神障礙常常是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果。易發(fā)因素包括：高齡、心腦精神疾患、長(zhǎng)期服用某些藥物、酗酒、感官缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良、心理因素等；促發(fā)因素包括：應(yīng)激反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中出血和輸血、腦血流降低、腦血管微栓子的形成、低血壓、術(shù)后低氧血癥、電解質(zhì)紊亂以及術(shù)后疼痛等。

1 、高齡:許多研究證實(shí)，隨著年齡的增加，術(shù)后精神障礙的發(fā)生率顯著增加，尤其在年齡大于70歲的老年人。已有的研究表明，年齡≥65歲老年病人術(shù)后精神障礙發(fā)生率是年輕病人的2-10倍。Seymour等研究顯示，年齡≥75歲的術(shù)后老年病人精神障礙的發(fā)生率比年齡在65-75歲的病人高3倍。這可能與老年病人血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控能力及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減退有關(guān)。

2 、高血壓與糖尿病:研究顯示，術(shù)前合并糖尿病和/或高血壓的老年病人術(shù)后現(xiàn)精神障礙發(fā)生率顯著增高。糖尿病和高血壓容易并發(fā)心腦血管病變，尤其是糖尿病存在代謝紊亂，在手術(shù)、創(chuàng)傷、應(yīng)激或低血壓的情況下易對(duì)大腦造成損害。

3、心腦血管病變:研究顯示，有心梗和腦中風(fēng)史的老年病人術(shù)后精神障礙發(fā)生率顯著增加。腦血管病變者術(shù)后精神障礙發(fā)生率增高可能與腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損以及容易引起腦梗塞有關(guān)；頸動(dòng)脈狹窄往往與腦、冠狀動(dòng)脈病變共存，當(dāng)血壓下降時(shí)易造成腦血供的降低。

4 、長(zhǎng)期酗酒和服用某些藥物:研究證明，長(zhǎng)期酗酒或服用某些藥物，尤其是物苯二氮卓類藥物和抗膽堿能藥物，可增加老年病人術(shù)后精神障礙的發(fā)生率；另外，長(zhǎng)期服用三環(huán)類抗抑郁藥、抗癲癇藥物、組胺H2受體拮抗劑、心臟藥物如地高辛、β-受體阻滯劑、皮質(zhì)甾體類、非甾體抗炎藥也使發(fā)生術(shù)后精神障礙的危險(xiǎn)性增加。

5 、手術(shù)和麻醉:手術(shù)對(duì)術(shù)后精神障礙有顯著影響。研究證實(shí)，體外循環(huán)手術(shù)尤其是冠狀動(dòng)脈搭橋，術(shù)后精神障礙的發(fā)生率比其他手術(shù)高許多倍，這與體外轉(zhuǎn)流時(shí)間，低溫、非波動(dòng)性血流擾亂血流－代謝匹配、復(fù)溫速率、以及腦部氣栓有關(guān)。資料報(bào)道，常溫不停跳心臟手術(shù)、搏動(dòng)性體外循環(huán)手術(shù)、以及降低復(fù)溫速率，術(shù)后精神障礙發(fā)生率顯著降低。骨科大手術(shù)術(shù)后精神障礙發(fā)生率也相當(dāng)高，可能與脂肪栓塞有關(guān)；麻醉用藥可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，術(shù)前藥如抗膽堿藥、麻醉藥如氯胺酮、依托咪酯、氧化亞氮（NO）和氟烷與術(shù)后精神障礙的發(fā)生有關(guān)，而一些研究顯示，術(shù)后精神障礙與麻醉方式無(wú)關(guān)，而主要在于術(shù)中的管理。

6 、圍術(shù)期生理變化:術(shù)中顯著低氧血癥和低血壓、大量出血和輸血、過(guò)度通氣造成PaCO2分壓過(guò)低使腦血管收縮、低溫體外循環(huán)等都可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，術(shù)后容易發(fā)生精神障礙；老年和危重病人術(shù)后容易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，引起低氧血癥。Jacob Rosenberg證實(shí)術(shù)后持續(xù)性低氧血癥與術(shù)后精神障礙顯著相關(guān)；研究顯示，術(shù)后感染與精神障礙有關(guān)。

7 、精神因素和環(huán)境:圍術(shù)期精神過(guò)度緊張和焦慮可促使術(shù)后精神障礙的發(fā)生；不良的術(shù)后環(huán)境可影響病人的睡眠質(zhì)量，甚至可造成病人的精神恐懼。Wilson報(bào)道，術(shù)后精神障礙發(fā)生率ICU病房比普通病房2-6倍，這可能與ICU病人年齡較大、病情較重、并發(fā)癥多，以及各種監(jiān)護(hù)儀器的光亮和噪音造成病人精神緊張和睡眠不足等有關(guān)。

8 、基因:研究顯示，有精神疾病家族史的病人術(shù)后容易出現(xiàn)精神癥狀。載脂蛋白E（ApoE）在脂質(zhì)代謝、膽固醇平衡方面發(fā)揮重要作用，參與神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)與修復(fù)，且與海馬突觸可塑性和乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶活性有密切關(guān)系，ApoE與老年性癡呆有密切的關(guān)系。Tardiff 等研究顯示ApoE基因與體外循環(huán)術(shù)后認(rèn)知功能障礙有關(guān)。另外，膽囊收縮素（CCK）基因突變與術(shù)后精神狀態(tài)的改變也有關(guān)系。

認(rèn)知功能障礙的治療包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療是指職業(yè)訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù)治療和音樂(lè)治療等，藥物治療是指改善認(rèn)知功能的藥物，包括膽堿酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑。膽堿酯酶抑制劑是目前用于改善輕中度認(rèn)知功能障礙的主要藥物，膽堿酯酶抑制劑通過(guò)抑制突觸間隙的乙酰膽堿酯酶從而減少，由突觸前神經(jīng)元釋放到突觸間隙的乙酰膽堿水解，進(jìn)而增強(qiáng)對(duì)膽堿能受體的刺激，膽堿酯酶抑制劑代表性藥物是多奈哌齊。還有NMDA受體拮抗劑可調(diào)節(jié)谷氨酸活性，用于中晚期認(rèn)知功能障礙的治療，代表藥物是美金剛。

1麻醉引起。

2血栓

老人家他現(xiàn)在出現(xiàn)這樣一個(gè)情況的話，最好是能夠去做個(gè)檢查，他可能出現(xiàn)了一些老人癡呆，還有就是說(shuō)老人家他現(xiàn)在他這樣一個(gè)情況的話，其實(shí)主要還是因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些精神方面的疾病導(dǎo)致的。

這種情況要考慮是不是麻醉產(chǎn)生的副作用，少數(shù)人因術(shù)中藥物(麻藥等)導(dǎo)致的副作用，可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，然后再觀察血壓變化。過(guò)兩天就好了，不會(huì)有后遺癥。

這種現(xiàn)象叫做圍手術(shù)期神經(jīng)認(rèn)知障礙，多數(shù)和年齡和麻醉反應(yīng)有關(guān)，在老年人術(shù)后很常見，不用太擔(dān)心，一般對(duì)癥處理后兩三天會(huì)逐步緩解

老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙，這是世界難題，跟老年人腦萎縮有關(guān)，也跟變更環(huán)境有關(guān)，也與麻醉有關(guān)，主要還是很本身腦功能的弱化有關(guān)，年老體衰是自然規(guī)律，望樓主體量！目前沒(méi)有方法解決，我覺(jué)得這么大年紀(jì)醫(yī)生還給你做手術(shù)，做麻醉都是冒著很大風(fēng)險(xiǎn)的，在中國(guó)這個(gè)特殊的國(guó)情下，沒(méi)有人愿意去觸霉頭，沒(méi)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)也要承擔(dān)責(zé)任的問(wèn)題屢見不鮮，搞壞了風(fēng)氣，老無(wú)所醫(yī)不是空穴來(lái)風(fēng)！老年人如此高的風(fēng)險(xiǎn)，憑什么讓他們放手一博那？

別聽有些人瞎說(shuō)什么藥物的原因，其實(shí)就是因?yàn)閯傋鐾晔中g(shù)，必須保持一個(gè)姿勢(shì)不能動(dòng)導(dǎo)致的煩躁而已。一個(gè)晚上不能翻身，不能左右側(cè)臥，而且麻藥勁過(guò)了疼痛導(dǎo)致的各種不適，簡(jiǎn)直就是人能忍受的了的。

很多手術(shù)都會(huì)用到麻醉劑，麻醉感覺(jué)神經(jīng)才不會(huì)痛，麻醉藥品都會(huì)有副作用的，您父親術(shù)后癥狀正常，陪伴他老人家時(shí)，和他說(shuō)明那只是藥品讓人出現(xiàn)的幻覺(jué)，不必恐怖……

多陪老人聊下家常，吃點(diǎn)甜食，都會(huì)分散老人注意力，情緒也會(huì)變好起來(lái)的……

我家先父生命末期也是服用止痛藥后脾氣不好，老說(shuō)后山有水流下來(lái)，還會(huì)對(duì)我們兒女發(fā)脾氣，經(jīng)常不滿意我母親照顧她，有時(shí)，會(huì)連我和母親都不認(rèn)識(shí)了……

護(hù)理病人得有耐心，榨些水果汁喂病人，最好用吸管，那樣病人吃起來(lái)方便點(diǎn)，不過(guò)，很多老人不會(huì)用吸管，也得教下……

手術(shù)是件痛苦的事情，我們這有兩位老人做了換膝關(guān)節(jié)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)不錯(cuò)，一個(gè)去辦了殘疾證，一個(gè)有退休工資，但都能勞動(dòng)，做下自己家事情都還沒(méi)問(wèn)題的，祝您父親早日康復(fù)！

術(shù)中失血太多，導(dǎo)致亡陽(yáng)。還好鬼門關(guān)拉回來(lái)。

骨科病房這種情況非常多見。老年人各種機(jī)能退化，腦組織萎縮血管硬化供血不足，對(duì)創(chuàng)傷和手術(shù)的應(yīng)激代償功能下降，麻醉藥物代謝率低，手術(shù)中出血多、血壓過(guò)低、缺氧、電解質(zhì)紊亂等多種情況都可導(dǎo)致這種情況發(fā)生。不用太緊張，醫(yī)生都會(huì)妥善處理的，糾正體內(nèi)各種異常并使用一些鎮(zhèn)靜藥后，幾天后基本上都是可以恢復(fù)的。只是家屬要做好保護(hù)和看護(hù)工作，態(tài)度溫和，不要激發(fā)病人激動(dòng)情緒。

我當(dāng)初全麻做手術(shù)麻藥勁沒(méi)過(guò)的時(shí)候脾氣也大 自己一點(diǎn)意識(shí)也沒(méi)有 清醒過(guò)來(lái)還是家人告訴的 自己一點(diǎn)印象都沒(méi)有

我老爸86歲換的。手術(shù)后當(dāng)晚有發(fā)燒，有幻覺(jué)。第二天慢慢正常，這個(gè)和麻藥以及止痛泵有關(guān)系

我媽78 做腸道手術(shù)后也是這樣 胡說(shuō)八道 我以為突然老年癡呆了 后來(lái)請(qǐng)神內(nèi)醫(yī)生會(huì)診 吃了抗焦慮的藥漸漸就好了

我是癌癥術(shù)后夜里做惡夢(mèng)，持續(xù)了一段時(shí)間，現(xiàn)在我己經(jīng)康復(fù)。

我父親77歲做開胸手術(shù)時(shí)也是妄想和幻覺(jué)，過(guò)2天就好了，手術(shù)創(chuàng)傷太大了

這是術(shù)后譫妄癥吧，我媽媽術(shù)后也出現(xiàn)過(guò)此種情況，和麻醉應(yīng)該沒(méi)關(guān)系

高齡患者，發(fā)生這種情況，要看是不是使用了激素的。特別是用了地塞米松，有這種情況出現(xiàn)。

腦部所有細(xì)胞都與身體每一個(gè)部位相連，是命令系統(tǒng)與供給+行動(dòng)系統(tǒng)的關(guān)系，異體植入體內(nèi)，造成命令系統(tǒng)認(rèn)知完全的割裂，并逐漸導(dǎo)致命令系統(tǒng)對(duì)應(yīng)部分細(xì)胞僵硬，逐步形成腦梗。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的無(wú)奈和誤區(qū)。

應(yīng)該是為了應(yīng)對(duì)手術(shù)帶來(lái)的感染的輸入一些藥物而造成的，而非換骨手術(shù)。

看了網(wǎng)上有那么多的好人 這世界還是好人 熱心腸的人多 希望大家都平安健康快樂(lè)！

麻藥麻翻了

應(yīng)該是術(shù)中失血過(guò)多吧，我父親也是髖關(guān)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)的情況，補(bǔ)血之后就好多了

術(shù)后譫妄，一般見于老年人，原因不明，我姥爺手術(shù)后也出現(xiàn)了幻覺(jué)，過(guò)幾天就好了

大多數(shù)手術(shù)都會(huì)有術(shù)后的并發(fā)癥，找主治大夫及時(shí)治療就好