乳腺癌都一樣嗎？這種診斷只能表明是乳腺的惡性腫瘤，不能為治療、預(yù)后提供依據(jù)。精準(zhǔn)醫(yī)療要求對(duì)乳腺癌必須進(jìn)行分子分型，治療更準(zhǔn)確、有效！
什么是乳腺癌分子分型呢？病理檢查根據(jù)腫瘤標(biāo)本中ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、Her-2（人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體-2）、Ki-67（腫瘤增殖高低）等4種因素把乳腺癌分為4型。
LuminalA型
ER（+）和/或PR（+），Her-2（-），Ki-67≤15%，也就是二陽(yáng)一陰的情況。
LuminalB型
ER（+）和/或PR（+），Her-2（+）或Ki-67>15%，包含三陽(yáng)的情況，也包含二陽(yáng)一陰的情況。
Her-2過(guò)表達(dá)型
ER（-），PR（-），Her-2（+）
三陰型
ER（-），PR（-），Her-2（+）
二陽(yáng)一陰和三陽(yáng)哪個(gè)好呢？相差是Her-2！人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體-2，1986年美國(guó)人在乳腺癌組織中發(fā)現(xiàn)這種基因，1989年相應(yīng)的治療藥物出現(xiàn)，直到現(xiàn)在30年該藥還是標(biāo)準(zhǔn)治療藥物。
有Her-2好不好呢？乳腺癌組織中有這種受體，也預(yù)示著腫瘤形成有一條高速通路，因此Her-2陽(yáng)性乳腺癌要惡些，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后要差一些，但有控制它的藥物，靶向治療，除了經(jīng)典藥物，2013年也有另外一種經(jīng)典藥物上市，2018年國(guó)產(chǎn)口服藥也上市了。
是不是二陽(yáng)一陰一定比三陽(yáng)好呢？也未必，同樣條件下或許是這樣，但乳腺癌的對(duì)人危害還要結(jié)合病人的身體狀況、組織分級(jí)、分期、治療等情況，單純的Her-2不能完全判斷預(yù)后。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
乳腺癌二陽(yáng)一陰與三陽(yáng)，是從乳腺癌的分子分型來(lái)說(shuō)。
ER（+），PR（+），Her-2（-），這個(gè)二陽(yáng)一陰叫做Luminal型。
ER（+），PR（+），Her-2（+），這個(gè)三陽(yáng)屬于her-2陽(yáng)性型，也叫做her-2過(guò)表達(dá)型。
一般來(lái)說(shuō)，Luminal型是乳腺癌 中最常見(jiàn)的類(lèi)型，對(duì)內(nèi)分泌治療藥物敏感，預(yù)后較好。her-2陽(yáng)性型，容易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，明顯影響患者的無(wú)病生存率，預(yù)后較差，但近年來(lái)，針對(duì)這類(lèi)患者存在特殊的靶點(diǎn)，用靶向藥物精準(zhǔn)治療，收到很好效果。
放以前的話，前者比后者好！
隨著靶向治療藥物的出現(xiàn)，極大地改善了后者的預(yù)后！
我是二陽(yáng)一陰乳腺癌，剛得病的那會(huì)兒，我也一直糾結(jié)，在治療的過(guò)程中，也一直問(wèn)醫(yī)生！相對(duì)于數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，也許三陽(yáng)更兇險(xiǎn)一些，但這只是數(shù)據(jù)而已，并不代表什么！我們村上有好幾個(gè)三陽(yáng)的，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，靶向治療之后都挺好的，每天都能看見(jiàn)她們樂(lè)呵呵的！我們這兒有個(gè)抗癌協(xié)會(huì)主席，大概也有十幾年了，乳腺癌二陽(yáng)一陰，她倒是做過(guò)好幾次手術(shù)了，不過(guò)現(xiàn)在也挺好的，最記得她老說(shuō)：“沒(méi)事兒，死不了！”旅游麻將做公益，一樣也少不了，所以不要再糾結(jié)了，過(guò)去就過(guò)去吧，讓自己活得更好！
