所謂的肩袖損傷，其實(shí)指的就是在肩關(guān)節(jié)周圍的四塊肌肉，岡上肌、岡下肌，小圓肌，肩胛下肌的損傷，其實(shí)這4塊肌肉最主要的作用是穩(wěn)定肱骨頭在肩胛骨盂窩中的位置，因此它主要是起穩(wěn)定作用。

那么肩關(guān)節(jié)周圍到底有多少塊肌肉呢？一共有17塊，這17塊肌肉任何一塊的損傷都會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)力學(xué)關(guān)系的紊亂，當(dāng)肩關(guān)節(jié)的力學(xué)失衡之后，穩(wěn)定我們肩關(guān)節(jié)的四塊肩袖肌就容易損傷，因此就出現(xiàn)了許多人并沒有外傷，但是它同樣會出現(xiàn)肩袖損傷，當(dāng)去拍肩關(guān)節(jié)磁共振檢查的時(shí)候，就會發(fā)現(xiàn)有肩袖肌群的水腫滲出。

但真正意思上的肩袖損傷應(yīng)該是由外傷引起的，往往伴有肩袖肌或肌腱的撕裂傷，這種往往嚴(yán)重的是需要手術(shù)解決的，比如現(xiàn)在比較好的微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)就可以解決這類問題。

那么許多并沒有外傷而出現(xiàn)了肩袖損傷的病人該怎么處理呢？大部分人是可以通過保守治療的方法來解決這個(gè)問題的。但是前提是需要評估肩關(guān)節(jié)周圍這個(gè)力學(xué)失衡的原因，看是哪一塊肌肉先出現(xiàn)了問題，后來導(dǎo)致的肩袖肌的損傷。

這種往往也是比較復(fù)雜的，因?yàn)檫@個(gè)力學(xué)關(guān)系相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，比如說我們常見的肩峰下撞擊癥，實(shí)際上許多肩峰下撞擊癥的病人，往往是由于肩關(guān)節(jié)力學(xué)關(guān)系失衡，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂和肱骨頭的對合關(guān)系出現(xiàn)了不穩(wěn)定，而出現(xiàn)了肩峰下的撞擊，出現(xiàn)肩部的疼痛。如果只是針對疼痛的位置進(jìn)行治療的話，就有很多病人療效比較差。

因此對肩袖損傷來說，首先我認(rèn)為，大部分是可以通過保守治療解決的。找到原發(fā)的病變位置，松解緊張的肌肉，強(qiáng)化激活無力的肌肉，讓肩關(guān)節(jié)回到正常的位置，肩袖的損傷自然會解除。第二，如果確實(shí)是比較嚴(yán)重的，影像檢查有嚴(yán)重的肩袖肌或者肌腱的撕裂斷裂的，是需要手術(shù)來處理的。

劉醫(yī)生談骨論筋肩袖損傷的治療

以前只要是肩膀疼痛，大家基本上都當(dāng)肩周炎治療，結(jié)果效果不理想。近幾年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和檢查設(shè)備的更新，肩袖損傷也逐步的進(jìn)入大家的視野。原來肩膀疼痛不只是肩周炎，還有可能是肩袖損傷。對于它應(yīng)該怎樣治療？下面就給大家說一下！

肩袖損傷

肩袖又被稱為旋轉(zhuǎn)袖，是由覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后三個(gè)面的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱組織組成。發(fā)揮著維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。當(dāng)肩袖受到外傷或者勞損等原因引起撕裂，就叫肩袖損傷。

引起肩袖損傷的原因：1.肩袖組織老化退變。隨著年齡的增加，肩袖組織變的脆性增加、韌性降低，容易受傷。2.特殊的解剖結(jié)構(gòu)，局部血液供應(yīng)不好，特別是岡上肌部位。容易受損，而不容易愈合。3.肩袖受到反復(fù)的磨損和撞擊。4.外傷，這是青少年發(fā)病的主要原因。

肩袖損傷的癥狀：1.肩膀出現(xiàn)疼痛，外傷時(shí)可感覺到明顯的撕裂感。疼痛呈一過性，幾天后加重，夜間尤甚。2.肩關(guān)節(jié)活動受限，有明顯的疼痛弧。3.有明顯的壓痛點(diǎn)，打封閉以后效果差。4.上臂下垂實(shí)驗(yàn)陽性。

對于它的治療

對于肩袖損傷的治療，要根據(jù)損傷程度和患者的情況來定。

一、肩袖部分?jǐn)嗔颜?/p>

1.休息，減少肩關(guān)節(jié)的活動?？梢匀墙硇厍皯业?。嚴(yán)重的可以外展架固定。三周左右，有利于肩袖的修復(fù)。

2.局部熱敷。促進(jìn)血液循環(huán)，有利于消腫和愈合。也可配合著理療。

3.藥物治療。主要是活血化瘀藥物的應(yīng)用。

二、肩袖完全斷裂者

對于這種類型的，最好是在三周以內(nèi)采取手術(shù)治療。因?yàn)樵皆缡中g(shù)就越容易恢復(fù)它的張力，防止萎縮。

肩袖損傷，后期的鍛煉也非常重要。目前，建議在三周以后就需要逐步的加強(qiáng)鍛煉了。這樣可以有效的預(yù)防并發(fā)癥，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。鍛煉的過程，還是一個(gè)比較痛苦的過程。希望這些能給大家?guī)韼椭?/p>

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根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，占據(jù)了33%左右，超過了我們熟知的肩周炎。

一、 那肩袖損傷有哪些癥狀呢？

1.疼痛：尤其是以夜間疼痛明顯，可以放射到大臂外側(cè)

2.無力：以肩關(guān)節(jié)外展無力為主

3.關(guān)節(jié)活動度缺失：自己抬胳膊角度明顯減少，但是別人幫忙抬正常（這是鑒別肩周炎的主要癥狀）

當(dāng)然，明確診斷還是需要核磁共振檢查，它能夠顯示肌腱損傷的程度以及肌腱的殘存治療和軟骨情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

二、那么確診為肩袖損傷該如何治療呢？主要分為手術(shù)治療和保守治療。

手術(shù)治療：現(xiàn)在多采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，相較于傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但是手術(shù)醫(yī)生的要求較高，費(fèi)用也較高。那么什么樣的患者適合手術(shù)治療呢？

1.對于年紀(jì)輕且核磁顯示有明確撕裂的患者，'這類患者對于肩關(guān)節(jié)要求較高，單純的保守治療打不到患者的要求

2.年紀(jì)較大但是身體條件允許且自我要求較高的患者

那么什么樣的適合保守治療呢？

1.肌腱退變沒有明確的撕裂患者

2.年紀(jì)較大，只要求不疼痛，對關(guān)節(jié)活動度要求不高的患者

三、那么保守治療如何進(jìn)行呢？

首先要明確肩袖的主要作用：是將肱骨頭穩(wěn)定在關(guān)節(jié)窩內(nèi)，保持肱骨頭的穩(wěn)定，因此肩袖的力量尤為重要，如果肩袖力量差，也有可能造成肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，從而損傷肩袖。

肩袖肌群的力量鍛煉：前屈，外展，內(nèi)旋，外旋

希望能幫到大家

本期醫(yī)數(shù)嘉賓

上海市同濟(jì)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任 孫業(yè)青副教授

肩袖損傷，是否可以保守治療？您覺得您經(jīng)常會給病患用哪些藥物？

孫：對于肩袖損傷來說，現(xiàn)在應(yīng)該說這個(gè)概念還是比較新的，是大家比較關(guān)注的一個(gè)點(diǎn)，以前大家都只是知道肩周炎，隨著這幾年運(yùn)動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們關(guān)節(jié)外科醫(yī)生對肩袖損傷這這方面知識的掌握也逐漸增多。對于肩袖損傷來說，它的治療大體上是這樣一個(gè)過程。第一步，如果是單純的只有小部分的損傷，沒有完全的撕裂，那么我們這個(gè)時(shí)候可以做保守治療。那么保守治療的話，我們可以做一些理療，減少一些過激的運(yùn)動，比如不要把這手舉起超過肩膀太多次。

那么通過做理療從而減少運(yùn)動，甚至可以用一些藥物，包括一些非甾類非載體類的藥物，能夠減輕一下疼痛，減緩一下他的積液，從而減輕局部的炎癥。那么這個(gè)時(shí)候，病人的癥狀可能會好轉(zhuǎn)。那么當(dāng)然還有針對一些巨大撕裂的病人。那么什么是巨大撕裂呢？就是病人在患處周圍的韌帶完全斷掉、撕裂開了。這個(gè)時(shí)候即使進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)效果可能也不是特別的讓人滿意。當(dāng)然也有些患者會選擇保守治療，這個(gè)時(shí)候就是做一些對癥處理啊這種處理，那么包括一些我們一些抗炎止痛的藥，做一些理療、熱敷、康復(fù)鍛煉，這樣子的話應(yīng)該是說對患者還是有一定的效果。

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肩袖是肩關(guān)節(jié)四塊肌肉的復(fù)合體，他們起自肩胛骨，其肌腱止于肱骨頭的大小結(jié)節(jié)，又叫旋轉(zhuǎn)袖，由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱共同組成，呈一個(gè)袖套狀包繞肱骨頭，在肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，肩袖肌下壓肱骨頭，使上肢得以抬起或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。這些肌腱的損傷、撕裂叫肩袖損傷。

那么肩袖損傷應(yīng)該怎么治療呢？

保守治療：予患肢以充分的休息，停止肩部活動，可用三角巾懸吊制動，同時(shí)要加強(qiáng)健側(cè)的肩部肌肉的鍛煉，患者應(yīng)該避免做一些推壓的動作，代之用牽拉可以活動。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。也可以采用熱療、按摩等物理治療來緩解疼痛。

手術(shù)治療：如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經(jīng)保守治療3～6個(gè)月效果不好，需行手術(shù)治療。 肩袖損傷的手術(shù)治療現(xiàn)在大部分在關(guān)節(jié)鏡下行微創(chuàng)手術(shù)治療。在關(guān)節(jié)鏡下大部分的肩袖損傷，都能得到很好的治療效果。

劉醫(yī)生總結(jié)：肩袖損傷是老年人的常生態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上的人群中，大約一半的人都有不同程度的肩袖損傷，但是大部分人并未感覺到肩部不適或者功能障礙。如果出現(xiàn)了癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)病情制定最佳的治療方法，從而減少肩袖損傷給我們帶來的不便。

肩關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)，如果不注意護(hù)理很容易患上關(guān)節(jié)炎，特別是中老年人，而有些年輕人或者青少年在日常生活中因?yàn)樗さ苟鴮?dǎo)致肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂也是一種常見的現(xiàn)象，往往這種情況對患者來說是比較痛苦的。

首先我想說一個(gè)非常重要的問題，也就是大家非常關(guān)心的問題，那就是肩袖損傷到底要不要做手術(shù)？

由于核磁共振的普及，只要去做一個(gè)肩關(guān)節(jié)的檢查，發(fā)現(xiàn)很多人都有肩袖損傷，那是不是每一個(gè)肩袖損傷都需要特別積極的進(jìn)行手術(shù)治療呢？其實(shí)在門診的時(shí)候會遇到很多這樣的病人，有很多病人帶著片子來看，說外面的醫(yī)院醫(yī)生建議她/他做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，跑到我們這里就是想問一下，到底要不要做手術(shù)？

其實(shí)你想啊，主要是這么問的患者，心里肯定是不太想做手術(shù)，但是并不是說心里不想做就不用做。反過來，也不是說只要肩袖有損傷，就一定要做手術(shù)。

談到肩袖損傷的治療，其實(shí)我們必須分清楚，這個(gè)病人的年齡以及他的疾病原因到底是什么情況？

首先說年齡因素，而對于年輕人來講，肩袖損傷肯定是要做非常積極的處理，而對于老年人來講，那么會出現(xiàn)一些蛻變性的肩袖損傷，這種情況下在沒有外傷史的時(shí)候，是沒有必要特別的積極去進(jìn)行一些外科的手術(shù)干預(yù)的。

第2點(diǎn)呢就是前面提到了一個(gè)外傷史的問題。大部分的年輕患者如果出現(xiàn)了，現(xiàn)又損傷，一般來講都有外傷性的問題或者是不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，比如說過度的健身，這樣的一些情況存在。那么這種肩袖損傷呢，往往是新發(fā)的外傷引起來的，有外界的因素產(chǎn)生的，而并不是一種勞損積累，形成了一些退化性的改變。這一類患者如果說癥狀比較嚴(yán)重，影響到肩關(guān)節(jié)的功能的時(shí)候，還是建議要做手術(shù)治療的。

另外老年人如果說也是因?yàn)槭艿酵鈧?，出現(xiàn)一個(gè)急性的肩袖損傷，這個(gè)情況下，要考慮一個(gè)因素就是，患者對于治療的預(yù)期是什么？我們知道接受損傷會產(chǎn)生兩個(gè)方面的問題，第1個(gè)就是疼痛，第2個(gè)就是肩關(guān)節(jié)的功能障礙。如果說這個(gè)老年人對于治療的預(yù)期只是解決疼痛問題，那么可能就沒有必要做手術(shù)治療。也就是說，只要不痛了以后，肩膀抬不抬得起來都沒所謂。那么如果說他對功能的要求很高，既要解決疼痛問題又要以后肩關(guān)節(jié)的活動像以前一樣正常，那么手術(shù)的必要性就大大的提高了。

那么，肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂一般有哪些治療方法呢？

第一，需要患者多加休息，肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂后，不應(yīng)該有過重的體力勞動，否則會加重病情，而充分的休息有助于病情可以快速治療好。

第二，患者可以采用冰療法，可以采用冰塊或者是用只帶包裹著的碎冰，放在肩部患者冰敷，每次大概敷15到20分鐘，然后每天3到5次，這樣有助于肩部患處退熱，同時(shí)還可以緩解患處的鎮(zhèn)痛，以及起到消腫的作用。

第三，敷藥治療，在出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂后，患者可以采取一些消腫的中藥物敷在患處，如果是嚴(yán)重的撕裂以及脫位，在治療一段時(shí)間后沒有明顯的效果，應(yīng)該要到醫(yī)院去進(jìn)一步的檢查清楚。

第四，對于嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂，例如肩袖撕裂發(fā)生在全層或深層時(shí)，這時(shí)候肌腱撕裂的自我修復(fù)能力是十分有限的，應(yīng)該采取手術(shù)治療的方式，可以先做磁共振檢查，根據(jù)病情應(yīng)遵循醫(yī)生的建議選擇手術(shù)方式。

肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂給患者帶來非常巨大的痛苦，患者可以根據(jù)自身病情的情況選擇符合自己的治療方式，對于非常嚴(yán)重的情況，可以采取手術(shù)治療的方法。

本人講一下自己的親身體會和經(jīng)驗(yàn)。

本人2008年左肩突然疼痛，手臂不能上舉，上舉時(shí)肩頭撕裂般的疼痛，沒去醫(yī)院診斷和治療，也不知道是肩周炎還是肩袖損傷，朋友告訴說是50肩，并說治不治都三年。

本人通過糾正不良生活習(xí)慣-側(cè)臥睡姿，以及合適的鍛煉方式，用一年時(shí)間基本恢復(fù)正常。

個(gè)人認(rèn)為大部分的肩部老損或勞損，都可以通過糾正不良生活習(xí)慣和鍛煉進(jìn)行改善及治療，要重復(fù)利用人體的自我修復(fù)能力，而不是僅僅依靠藥物或手術(shù)治療。

個(gè)人認(rèn)為不能違背自然法則，用進(jìn)廢退是生物界的自然法則，過猶不及也是法則，因此要科學(xué)地生活、科學(xué)地運(yùn)動和鍛煉。

1、個(gè)人認(rèn)為不良睡姿是造成肩部損傷的重要原因

沒錯(cuò)，是重要原因，當(dāng)然不是唯一的原因。自己也是認(rèn)識到不良睡姿對肩部疼痛的影響，才決心去改變。

這個(gè)原因很隱匿，或許醫(yī)生也不明白，經(jīng)常會被人們完全忽視掉。

對于已經(jīng)發(fā)生肩部老損或勞損的人，一個(gè)非常重要的不良生活習(xí)慣，會導(dǎo)致已經(jīng)不堪重負(fù)的肩部肌肉失去抵擋能力而受傷，這就是不良的睡覺姿勢。

許多人習(xí)慣側(cè)臥睡覺，尤其喜歡偏向一側(cè)側(cè)臥，不由自主的，已經(jīng)習(xí)慣到潛意識里去了。

假如一個(gè)人體重為160斤，軀干+頭部+手臂重量會占比60%為96斤。當(dāng)側(cè)臥睡覺時(shí)，如果枕頭過低，則幾乎有40多斤的重量壓迫在肩頭上，一個(gè)晚上睡覺時(shí)間按照8小時(shí)計(jì)，側(cè)臥時(shí)間平均按6小時(shí)算，每天如此，老損或勞損的肩部能夠承受得了嗎？一定是承受不了的，會損傷。許多夜晚加重的肩部疼痛，除了神經(jīng)性的，被壓迫至疼是很大的原因。

正是由于不良睡姿導(dǎo)致肩部肌肉損傷的時(shí)間比較長，是逐漸積累的過程，過程中又無大的不適癥狀和感覺，才不容易被發(fā)現(xiàn)，也不會引起重視。

側(cè)臥睡姿正確時(shí)的人體受力示意圖如下，頭部、肩部、軀干受力均勻，有益健康。

側(cè)臥睡姿不正確時(shí)的人體受力示意圖如下，肩部受壓迫力增加很多，還對頸椎和胸椎有影響，因?yàn)闀诡i椎和胸椎長期處于緊張狀態(tài)，造成相關(guān)的肌肉老損，不宜健康。

兩個(gè)圖對比可知睡姿不良對肩部的損害是很嚴(yán)重的。

2、如何糾正不良睡姿

如何糾正不良睡姿？關(guān)鍵在枕頭上。

枕頭（壓實(shí)后的）高度應(yīng)該是側(cè)臥一側(cè)肩頭至脖子的寬度，且在脖子部位不能懸空。

枕頭的選用方法有兩種，可根據(jù)自己喜好選擇。

第一種方法，準(zhǔn)備兩個(gè)枕頭，一硬，一軟，硬的放下邊，軟的放上邊，側(cè)臥時(shí)用兩個(gè)枕頭，仰臥時(shí)用一個(gè)枕頭。

第二種方法，一個(gè)枕頭中間有凹陷位置適合仰臥，兩邊較高適合側(cè)臥。

有合適的枕頭了不是萬事大吉，自己還有有意識地去用，且要用好，并且要與適量運(yùn)動相結(jié)合。

首先得明白：肩袖損傷和肩峰撞擊引起的肩痛占肩關(guān)節(jié)疾病的85%，才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的 “頭號通緝犯”。

肩部疼痛的原因其實(shí)很多，需要考慮以下原因：

一、肩部本身病變：肩袖損傷、肩峰撞擊、凍結(jié)肩、習(xí)慣性肩脫位（Bankart、SLAP)、鈣化性肌腱炎、肩部腫瘤、感染性疾病；

二、非肩骨科疾?。和达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎??；

三、內(nèi)科疾?。阂頎罴珉危ㄉ窠?jīng)源性），其它疾病影響（膽源性、心源性）。

只有通過醫(yī)生的認(rèn)真問診、體格檢查以及相關(guān)X線片、MR檢查確定診斷，才能真正認(rèn)識“肩袖損傷”和“肩峰撞擊綜合征”。

今天我們就講肩袖損傷。

>>>>那么問題來了，怎么對受傷的肩袖進(jìn)行康復(fù)鍛煉呢？

肩痛的功能鍛煉分為兩部分，其一為活動度的鍛煉，即靈活性訓(xùn)練；其二為肩部肌肉力量的鍛煉，即穩(wěn)定性訓(xùn)練。

我這里主要介紹三種體側(cè)康復(fù)的主要形式：

看圖看圖看圖：

（細(xì)節(jié)方面我專門拍了個(gè)視頻，過幾天剪輯好放上來）

>>>>對于保守治療無效者，目前是行全關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，去除肩縫下的骨刺（減壓），修補(bǔ)撕裂的肌腱。

PS：后期我還會有一些肩關(guān)節(jié)科普以及鍛煉等視頻。敬請期待。

希望大家多關(guān)注肩關(guān)節(jié)相關(guān)科普或者補(bǔ)充相關(guān)問題，我會抽空整理并解答~

肩袖又稱之為肌腱袖，是在肩關(guān)節(jié)前方的肩胛下肌腱，上方的岡上肌腱，后方及下方的岡下肌腱和小圓肌腱，與肩關(guān)節(jié)囊愈合，并相互連接形成一接近環(huán)形的腱板，形成的一種保護(hù)和穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的裝置，肩袖可以懸吊肱骨頭，協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)。日常生活中，肩周炎比較常見，嚴(yán)重影響患者的日常生活，很多肩周炎患者往往伴有肩袖的損傷，局部有明顯壓痛感，伴有明顯的彈響、疼痛弧。影響關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能，那肩袖損傷該如何治療呢?

　　第一，肩袖損傷患者首先應(yīng)該多加休息，肩袖損傷多數(shù)情況下會伴有韌帶撕裂，如果持續(xù)的勞動或者活動會加重病情，所以患者一定避免過重的體力勞動，盡量充分的休息。

　　第二，肩袖損傷后疼痛明顯，所以24小時(shí)內(nèi)最好采取冷敷法，可以采用冰塊或者用只帶包裹著的碎冰，放在肩部冰敷，每次冷敷15-20分鐘，有助于緩解局部軟組織水腫，同時(shí)具有一定的鎮(zhèn)痛作用。

　　第三，外用藥物治療，肩袖損傷后，可以采取一些消腫的中藥物敷在患處，另外外用云南白藥噴霧、扶他林等藥物可以起到消腫抗炎的效果。如果是嚴(yán)重的肌腱撕裂甚至伴有肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

　　第四，對于嚴(yán)重的肩袖損傷，例如伴有肩關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂，肌腱斷裂等，應(yīng)該采取手術(shù)治療。對肩袖完全撕裂患者手應(yīng)選擇原肌腱附著區(qū)域肌腱—骨重新固定，用不可吸收縫線牢固縫合;對肩袖部分撕裂者，最好進(jìn)行斷裂部位吻合修復(fù)治療。

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肩袖損傷怎么治療最好？

肩袖損傷最好的治療方法需根據(jù)損傷的情況進(jìn)行選擇，可有藥物治療、功能鍛煉和手術(shù)治療等。

肩袖損傷程度需結(jié)合患者癥狀、查體及核磁共振檢查來充分評估。

1.當(dāng)肩袖損傷程度較輕時(shí)，多采用保守治療。肩肘吊帶固定一月休息制動，患肢避免拎重物，口服藥物及局部用藥，結(jié)合微波、沖擊波理療。

2.當(dāng)肩袖損傷程度較重時(shí)，結(jié)合患者病情，往往保守治療效果差，建議手術(shù)治療，大部分可通過肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。對于肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者，康復(fù)訓(xùn)練同保守治療后的康復(fù)動作，但需在臨床醫(yī)生或康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。

3.肩痛癥狀消失后，可以開始逐步漸進(jìn)式的功能鍛煉?？稍跅U子的幫助下進(jìn)行肩胛骨的平面外展訓(xùn)練，配合上肢的平舉、上舉、外展以及肩胛骨的收縮和靠攏，每次10～50遍，2～3次/天，每天循序漸進(jìn)。鍛煉后幾小時(shí)會有不適感，但如果24~48小時(shí)仍然存在，應(yīng)該調(diào)整或終止鍛煉。

本內(nèi)容由北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 副主任醫(yī)師 張道儉審核

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肩袖損傷怎么治療？

單純的疼痛可以吃止痛藥；

疼痛明顯可以通過局部封閉治療，向肩關(guān)節(jié)注射潤滑和止疼、抗炎藥物；

損傷較重的應(yīng)該手術(shù)治療。

肩袖損傷后該怎么辦？

首先要讓肩關(guān)節(jié)充分的休息，如果沒有康復(fù)又因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生了肩袖撕裂，容易導(dǎo)致肩痛反復(fù)遷延不愈。

根據(jù)醫(yī)囑用止痛藥或者打封閉針治療，如果肩袖損傷傷口較大時(shí)可以選擇手術(shù)快速恢復(fù)健康；

損傷康復(fù)后及時(shí)進(jìn)行針對性肩關(guān)節(jié)的鍛煉，加強(qiáng)局部力量。

肩袖損傷需要手術(shù)嗎？

肩袖損傷如果吃藥或者打封閉針效果不好。推薦手術(shù)治療。尤其是肩袖損傷的撕裂口比較大（大于 1 厘米）更推薦手術(shù)治療。

肩袖損傷怎么做手術(shù)？

在以前，肩袖損傷需要做開放性手術(shù)，把肩關(guān)節(jié)的皮膚切開，找到撕裂的地方進(jìn)行修復(fù)，然后在逐層縫合，這種方法創(chuàng)傷較大，恢復(fù)大約需要兩周到三周左右的時(shí)間，現(xiàn)在僅用于十分嚴(yán)重的肩袖損傷；

肩袖損傷多采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，首先把皮膚切開幾個(gè)指甲大小或更小的孔（0.5～1 厘米），把一個(gè)跟筷子粗細(xì)差不多的、帶攝像頭的手術(shù)器具（關(guān)節(jié)鏡）伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，就可以觀察關(guān)節(jié)的情況。從其他的孔伸進(jìn)去可以操作的器械，修復(fù)有問題的地方。

跟開放性手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，從住院到出院只需要一周左右的時(shí)間。

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如果損傷不嚴(yán)重，治療思路是中藥內(nèi)服+針灸+推拿手法+功能鍛煉+健康指導(dǎo)，大多數(shù)能取得很好的效果！