肺結(jié)核和肺炎是兩種完全不同的肺部疾病。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致，是一種感染性的疾病，而肺癌是肺部的惡性腫瘤。
肺結(jié)核往往會(huì)表現(xiàn)為肺部的腫塊或者也稱結(jié)核球，從影像學(xué)的角度有時(shí)肺結(jié)核需要與肺癌進(jìn)行鑒別診斷，甚至容易造成誤診、誤治。
肺結(jié)核經(jīng)過(guò)治療以后可以痊愈，不影響病人的生命。肺結(jié)核治愈以后肺部的病灶會(huì)形成疤痕，在肺部殘留。疤痕樣的病灶也常常被稱為陳舊性的病灶。
那么肺結(jié)核是否會(huì)發(fā)展為肺癌呢？理論上講肺結(jié)核是不會(huì)變?yōu)榉伟┑?，但是臨床上也有很多年經(jīng)常提一種疤痕癌的概念。也就是說(shuō)有人認(rèn)為肺結(jié)核的疤痕經(jīng)過(guò)演變可以變化為肺癌。但是到目前為止還沒(méi)有科學(xué)的證據(jù)證明疤痕變?yōu)榉伟徊贿^(guò)是在病理活檢中發(fā)現(xiàn)肺癌的周?chē)邪毯劢M織。
那么是肺癌激發(fā)了肺組織的疤痕化還是疤痕變?yōu)榱朔伟@是一個(gè)雞生蛋還是蛋生雞的問(wèn)題，現(xiàn)在還不好回答。另一方面。由于結(jié)核等肺部感染造成了肺部的基礎(chǔ)病變，有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字也顯示有過(guò)肺結(jié)核或者肺部存在過(guò)感染的人，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
肺結(jié)核是一種良性病變，是由于結(jié)核菌感染肺組織造成的，通常以滲出，增殖以及壞死為主要的病變形態(tài)，雖然肺部的細(xì)胞飽受結(jié)核菌的侵害，但基本上保持了基因的完整性并很少產(chǎn)生突變，所以基本上結(jié)核感染不會(huì)轉(zhuǎn)變成肺癌。
但結(jié)核是不是和肺癌沒(méi)有任何關(guān)系呢，當(dāng)然不是，有一種肺癌發(fā)生于肺部以前感染留下的疤痕上，結(jié)核感染特別容易造成肺部壞死，既然有壞死，愈合后就會(huì)留下疤痕，如果再次基礎(chǔ)上結(jié)核反復(fù)復(fù)發(fā)，造成疤痕不斷的增生有可能會(huì)產(chǎn)生惡變而導(dǎo)致肺癌，但這樣的情況非常少見(jiàn)。
結(jié)核一般來(lái)說(shuō)不會(huì)轉(zhuǎn)移，但有可能通過(guò)某種方式遷移，主要的方法有直接通過(guò)支氣管播散，在兩肺內(nèi)流竄發(fā)病，所以我們經(jīng)常會(huì)看到兩肺同時(shí)出現(xiàn)結(jié)核病灶或者一側(cè)先出現(xiàn)然后播散到另外一邊肺。另外，結(jié)核還可以通過(guò)淋巴系統(tǒng)播散，尤其是容易播散到縱膈和頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大甚至破潰導(dǎo)致流膿，第三種就是通過(guò)血液播散了，由于結(jié)核菌直接侵蝕血管進(jìn)入血液或者在巨噬細(xì)胞中隨著巨噬細(xì)胞流淌到全身，結(jié)核菌最長(zhǎng)侵犯的肺外組織包括骨頭，腎臟，腦膜等。
結(jié)核是一種可以完全治愈的疾病，通過(guò)抗結(jié)核藥物四聯(lián)藥物長(zhǎng)療程治療，基本上可以消滅體內(nèi)的所有結(jié)核菌，但結(jié)核侵蝕身體后留下的疤痕通常永久存在無(wú)法消退，有時(shí)候甚至?xí)粝轮夤軘U(kuò)張的后遺癥。
肺結(jié)核會(huì)變成肺癌嗎
一般情況下，肺結(jié)核不會(huì)癌變。但是有一種除外，就是肺結(jié)核鈣化后，會(huì)導(dǎo)致肺部組織的運(yùn)行狀態(tài)全面受損，加上鈣化邊緣組織易出現(xiàn)瘢痕，所以在未做相關(guān)治療或治療效果不佳時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)組織并發(fā)或誘發(fā)癌癥情況，不過(guò)這種情況比較少見(jiàn)。
肺結(jié)核是患者在感染了肺結(jié)核分枝桿菌后，引起的肺部的感染性的慢性的傳染性疾病。它的發(fā)病主要是因?yàn)椴∪说拿庖吡Φ拖碌臅r(shí)候感染了肺結(jié)核菌，當(dāng)感染的肺結(jié)核分枝桿菌的菌株的數(shù)量過(guò)多或者肺結(jié)核分枝桿菌的毒素過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法清除結(jié)核桿菌，那么這類的病人就會(huì)發(fā)病，形成肺結(jié)核。
肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌的簡(jiǎn)稱，起源于氣管，支氣管黏膜或腺體，是肺最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤。按照不同的組織病理學(xué)特征，可以分為非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。其中，非小細(xì)胞肺癌主要包括腺癌和病毒癌兩種亞型。肺癌無(wú)傳染性,但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。
本內(nèi)容由解放軍戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師 朱敏立審核
肺結(jié)核會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變成肺癌？回到這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)了解肺結(jié)核是一種什么樣的疾病。
肺結(jié)核是結(jié)核的一種，主要是由于結(jié)核分枝桿菌這種細(xì)菌侵害我們體內(nèi)的器官導(dǎo)致的疾病，其中最常見(jiàn)的是肺結(jié)核。相關(guān)的文獻(xiàn)表明，一些既往的肺部慢性疾病是會(huì)增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，那么肺結(jié)核自然在此列內(nèi)。
不少人認(rèn)為，除了肺結(jié)核之外，像肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性肺炎等都有可能增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在加上其他因素的共同影響下，如抽煙、有毒氣體等，逐漸演變成肺癌的可能性還是很大的。建議這類人群積極治療原發(fā)疾病，解除煙草，遠(yuǎn)離有毒氣體，同時(shí)主動(dòng)做肺癌的篩查。
當(dāng)然患上了肺結(jié)核也不用過(guò)于恐懼，肺結(jié)核也并非百分之百會(huì)演變成肺癌。如果不幸患上的肺結(jié)核，應(yīng)該是積極治療，可采取異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?；蕖⒁野范〈己桶绷螂宓人幬镏委?，同時(shí)做好隔離，避免傳染給他人。
總之一句，積極配合醫(yī)生治療是很有必要的。作為患者，保持一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)即可。
指導(dǎo)專家：?jiǎn)藤F賓，教授，主任醫(yī)師，廣東省人民醫(yī)院胸外科主任。
長(zhǎng)期從事肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學(xué)科綜合治療。擅長(zhǎng)胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創(chuàng)外科手術(shù)，擅長(zhǎng)氬氦刀和惡性胸水的熱灌注治療。
覺(jué)得本文有用，請(qǐng)點(diǎn)贊或推薦給朋友，并關(guān)注【醫(yī)聯(lián)媒體】。
在陳舊肺結(jié)核鈣化不全的肺組織瘢痕上，繼發(fā)增生及異常，可以出現(xiàn)“瘢痕癌”，多為腺癌。
目前結(jié)核與肺癌的鑒別，是胸部?？漆t(yī)師面臨的挑戰(zhàn)和難題。
故對(duì)于鈣化不全的陳舊結(jié)核患者，或者無(wú)法鑒別肺結(jié)核或肺癌者，經(jīng)規(guī)范試驗(yàn)性抗結(jié)核治療后無(wú)縮小者，均有手術(shù)探查、治療的可行性。
（“協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志”頭條號(hào)誠(chéng)邀 北京協(xié)和醫(yī)院胸外科 周小昀醫(yī)師作答~周小昀師從協(xié)和肺癌中心李龍蕓教授，從事肺癌患者EGFR基因突變及循環(huán)血腫瘤細(xì)胞相關(guān)研究~）
這個(gè)問(wèn)題確實(shí)問(wèn)得有點(diǎn)莫名其妙，這兩個(gè)風(fēng)馬牛不相及的疾病，怎么會(huì)聯(lián)系到一起？肺結(jié)核是結(jié)核的一種，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，其中肺部結(jié)核感染最常見(jiàn)。而肝癌是一種惡性腫瘤，通常專指原發(fā)性肝癌，即原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤，而由其他部位癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟，則稱為轉(zhuǎn)移性肝癌。但不管怎樣，肺結(jié)核不可能轉(zhuǎn)成肝癌，結(jié)核是傳染病，有可能傳染給另一個(gè)人，從而讓另一個(gè)人也得結(jié)核病，但不可能成為肝癌。
按理不可能有人會(huì)問(wèn)這種無(wú)論是理論上還是現(xiàn)實(shí)中都不可能存在的問(wèn)題，我想了一下，這位提問(wèn)者估計(jì)是想問(wèn)：肺結(jié)核會(huì)轉(zhuǎn)成肺癌嗎？把“肺”字誤寫(xiě)成“肝”字，如果是問(wèn)肺結(jié)核會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成肺癌，這倒是值得回答的。
肺癌的發(fā)病原因很多，其中既往肺部疾病是有可能增加肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的，這所謂的既往肺部疾病其中就包括肺結(jié)核，也就是說(shuō)，有肺結(jié)核病史的人有更高的肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)上海腫瘤研究所的研究，認(rèn)為肺結(jié)核史具有明顯升高肺癌的危險(xiǎn)度。而另有研究者也認(rèn)為肺結(jié)核史、肺炎和肺氣腫等與肺癌有顯著聯(lián)系性。研究認(rèn)為，肺結(jié)核史與肺鱗癌、小細(xì)胞癌和腺癌有關(guān)聯(lián)。有研究認(rèn)為肺結(jié)核是女性肺癌的重要危險(xiǎn)因素。其實(shí)除了肺結(jié)核，其他肺部疾病，比如肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等都可能增加肺癌，而如果同時(shí)吸煙，則肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，在既往肺部疾病的基礎(chǔ)上，確實(shí)有可能慢慢演變?yōu)榉伟?，值得重視，這些人是肺癌的高危人群，建議主動(dòng)進(jìn)行肺癌的篩查。
此外，除了肺結(jié)核等既往肺部疾病可能增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，另一個(gè)值得注意的問(wèn)題是，肺結(jié)核病變?cè)谠\斷時(shí)要與肺癌本身進(jìn)行鑒別，也就是說(shuō)，對(duì)于不典型的肺部結(jié)核病變，需要和原發(fā)性肺癌鑒別，當(dāng)然也要和轉(zhuǎn)移性肺癌（由其他癌癥轉(zhuǎn)移到肺）鑒別。另外，肺結(jié)核可能和肺癌同時(shí)存在，也就是說(shuō)，肺癌同時(shí)合并肺結(jié)核，這種情況并不少見(jiàn)。
小結(jié)：肺結(jié)核和肝癌沒(méi)有任何關(guān)系，肺結(jié)核不會(huì)轉(zhuǎn)成肝癌，但肺結(jié)核和肺癌可能有關(guān)聯(lián)，有肺結(jié)核史的人是肺癌的高危人群，要重視篩查。
（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）
肺結(jié)核能發(fā)展到肺癌嗎？
作為傳染科醫(yī)生回答你的問(wèn)題，肺結(jié)核可以發(fā)展成為肺癌，答案是肯定的！
肺結(jié)核對(duì)肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機(jī)體的免疫抗病毒狀態(tài)，對(duì)肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用，肺結(jié)核鈣化的病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細(xì)胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。肺結(jié)核發(fā)展為肺癌確實(shí)有可能，但是這種可能性不多，不多不等于沒(méi)有，臨床上確有一種特殊癌類型的肺癌與肺結(jié)核有關(guān)，就是常說(shuō)的“瘢痕癌”，多為肺腺癌，因此肺結(jié)核病灶即使穩(wěn)定也要定檢查。
因此，肺結(jié)核的治療一定要全程、規(guī)律、早期、聯(lián)合、適量，肺結(jié)核愈合后也要規(guī)律復(fù)查，戒煙，保持好的免疫力。部分患者有鈣化灶，每年體檢觀察鈣化灶變化。
希望可以幫助到您！有關(guān)傳染性疾病可以關(guān)注李醫(yī)生，健康路上有我陪伴！
首先非常明確的是，肺結(jié)核和肺癌是兩種疾病，一種是傳染病，一種是惡性腫瘤，但肺結(jié)核有可能是肺癌發(fā)生的誘因。
也就是說(shuō)肺結(jié)核本身是不會(huì)發(fā)展為肺癌的，但是他可以增加肺癌發(fā)生的概率。
肺結(jié)核
肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道疾病，肺結(jié)核可以對(duì)肺部造成慢性損害，影響支氣管粘膜上皮的正常功能和機(jī)體的免疫狀態(tài)，對(duì)肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用。
肺結(jié)核病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞以及局部炎癥造成的支氣管、肺泡上皮細(xì)胞增生等可能和肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。有些研究者認(rèn)為，結(jié)核病向肺癌的轉(zhuǎn)化通常是指發(fā)生在結(jié)核病原始部位或其附近的肺癌。結(jié)核菌愈合后，有纖維疤痕組織的患者比沒(méi)有結(jié)核疤痕組織的患者更容易發(fā)生癌變，概率大約高10倍左右。
結(jié)核患者要注意疤痕癌的產(chǎn)生，結(jié)核愈合后留下的疤痕病灶，要通過(guò)CT檢查，了解結(jié)核的疤痕病灶有沒(méi)有進(jìn)一步變化，比如可能出現(xiàn)毛刺現(xiàn)象和分葉現(xiàn)象，甚至有厚壁的空洞情況，這時(shí)要注意抗結(jié)核治療效果。
肺癌
肺癌是惡性腫瘤，它不具備傳染性，與人體的免疫、基因、環(huán)境、長(zhǎng)期刺激等有關(guān)。因此肺結(jié)核在長(zhǎng)期刺激到肺部時(shí)，有可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。
而肺癌病人的免疫功能低下，放療、化療的免疫抑制作用不僅容易導(dǎo)致潛在結(jié)核病灶重新活動(dòng)，而且還可成為外源性再染的基礎(chǔ)。
根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，肺結(jié)核患者的肺癌發(fā)病率，是無(wú)肺結(jié)核人群肺癌發(fā)病率的 10.9倍。其中肺癌合并肺結(jié)核患者，又以有吸煙史的男性為主。肺癌與活動(dòng)性肺結(jié)核并存時(shí)，經(jīng)常造成診斷困難。當(dāng)肺結(jié)核的患者出現(xiàn)咳痰、痰中伴血，低燒等癥狀時(shí)，很容易會(huì)判斷為肺結(jié)核復(fù)發(fā)，從而耽誤了肺癌的治療。
美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普專業(yè)媒體！
肺結(jié)核是傳染病，是由結(jié)核桿菌感染而發(fā)生在肺部的病變，肺癌是由癌細(xì)胞弄常增殖而在肺部發(fā)生的腫瘤病變，兩者不論從病理學(xué)方面，還是從流行性病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)方面，都是兩個(gè)性質(zhì)不相同的疾病，所以說(shuō)肺結(jié)核不會(huì)轉(zhuǎn)變癌癥的，但隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展，在臨床上也不泛能發(fā)現(xiàn)在肺結(jié)核基礎(chǔ)上伴發(fā)肺癌的病例，這就需要醫(yī)生去偽存真，全面觀察，認(rèn)真鑒別。
肺結(jié)核與肺癌為兩種完全不同的疾病，但兩種疾病均不具備特異性臨床表現(xiàn)，因此其診斷漏診、誤診率較高
查文獻(xiàn)可以看到有大量肺結(jié)核誤診為肺癌、或是肺癌誤診為肺結(jié)核的分析討論，還有大量如何對(duì)肺結(jié)核和肺癌進(jìn)行鑒別診斷的文章，列舉幾篇文獻(xiàn)給大家，不贅述。
[1]張曉凱,王啟文,王哲,趙暉,鄒勤光,賈春祎,王寶,王雷,張立新.PET-CT將肺結(jié)核誤診為周?chē)头伟?9例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2018,22(10):1762-1763.
[2]繆春榮.肺癌誤診為肺結(jié)核20例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(22):124-125.
然而，臨床上還有大量肺結(jié)核合并肺癌的患者，且發(fā)生率呈逐年增加的趨勢(shì)
臨床中，對(duì)兩種疾病的治療方法、預(yù)后結(jié)果均完全迥異；其并存機(jī)制，大部分學(xué)者認(rèn)為肺結(jié)核病灶周?chē)掀そM織因其炎癥或刺激，發(fā)生上皮組織化生病變，導(dǎo)致基因突變，最終誘發(fā)肺癌；同時(shí)淋巴系統(tǒng)血液流通與引流受到結(jié)合結(jié)節(jié)與結(jié)核性瘢痕阻礙，從而積聚大量致癌物質(zhì)，最終誘發(fā)癌變。肺結(jié)核病作為臨床多發(fā)性疾病，其具有治療困難、病情遷延不愈等特點(diǎn)，而結(jié)核性瘢痕中存在較多致癌物質(zhì)，成為癌灶易發(fā)部位，從而導(dǎo)致肺結(jié)核合并肺癌。尤其是很多臨床患者肺結(jié)核與肺癌發(fā)生于同一病灶部位，目前觀點(diǎn)認(rèn)為從病情發(fā)展來(lái)講還是存在一定聯(lián)系的。
對(duì)于肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的應(yīng)該是合并肺癌的話可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的癥狀？研究表明，肺結(jié)核合并肺癌的危險(xiǎn)因素主要有以下幾點(diǎn)：明顯消瘦、刺激性咳嗽、肺結(jié)節(jié)有分葉毛刺、肺不張、咯血以及常年吸煙
臨床中，對(duì)于肺結(jié)核合并肺癌患者的診斷，常受到原發(fā)病癥的影響，加之兩種疾病均無(wú)特異性表現(xiàn)，進(jìn)而掩蓋了癌灶癥狀，導(dǎo)致臨床誤診率、漏診率極高。為提高其臨床中對(duì)該疾病的防范效果與診斷準(zhǔn)確率，有臨床研究分析了肺結(jié)核合并肺癌的危險(xiǎn)因素。研究顯示，明顯消瘦、刺激性咳嗽、有分葉毛刺、肺不張、咯血、常年吸煙等是影響肺結(jié)核合并肺癌的危險(xiǎn)因素；其中肺不張、明顯消瘦、腫塊有分葉毛刺、常年吸煙等是影響肺結(jié)核合并肺癌病理發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，醫(yī)生們認(rèn)為在臨床中對(duì)該疾病的防范與診斷中，需加強(qiáng)對(duì)其危險(xiǎn)因素的觀察分析。
參考文獻(xiàn)
[1]袁晨,焦薇,李洋.肺結(jié)核合并肺癌的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)檢查在其診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019(07):118.
[2]海杰.肺結(jié)核合并肺癌的危險(xiǎn)因素及預(yù)后研究[J].智慧健康,2018,4(07):57-59.
[3]劉宇,田野,蔡勇,盛兆瑛,梁世雄.298例肺癌合并肺結(jié)核回顧性臨床分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2018,45(17):873-877.
